Analgésico Anaesth Crit Care. 2025 13 de noviembre: 101669. Revista: 10.1016/j.accpm.2025.101669. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Las unidades de cuidados intensivos neurológicos (neuro-UCI) priorizan el mantenimiento de la homeostasis y la monitorización de lesiones cerebrales secundarias. Estas lesiones pueden empeorar las lesiones primarias, como las causadas por una hemorragia subaracnoidea (HSA) o una lesión cerebral traumática (LCT). Las despolarizaciones de extensión cortical (SD) son marcadores y mecanismos de daño cerebral secundario. Evaluamos la viabilidad y seguridad de la monitorización electrocorticográfica para identificar SD en una neuro-UCI sin experiencia en monitorización de SD.
MÉTODOS: Realizamos un estudio prospectivo unicéntrico en adultos ingresados con HSA o TCE grave. La participación de cada participante duró hasta 7 días para TBI y hasta 15 días para SAH. El criterio de valoración principal fue la disponibilidad de una señal de electrocorticografía de alta calidad, con o sin SD, durante ≥12 horas por paciente. Los eventos adversos de interés fueron infección neurológica, infección de la piel, fuga de líquido cefalorraquídeo, hemorragia intracraneal perielectrodo y mortalidad por todas las causas. Utilizamos electrodos subdurales tipo Wyler o Spencer, o intraparenquimatosos tipo Spencer en pacientes que no requirieron cirugía.
RESULTADOS: Se incluyeron un total de 20 pacientes (HSA [n = 12] o TCE [n = 8]). El criterio de valoración principal se alcanzó en 19 pacientes monitorizados durante una mediana [RIC] de 6 días [4-9]. Se observó al menos 1 DE en 10 pacientes (50%; HSA: n = 6/12, TCE: n = 4/8). Hubo 1 fuga de líquido cefalorraquídeo; 1 infección cutánea local con electrodo intracortical tipo Spencer; y 1 ventriculitis por EVE con electrodo subdural tipo Spencer.
CONCLUSIONES: La monitorización de la DS con electrocorticografía es factible y segura en una neuro-UCI sin experiencia previa. Se necesitan más estudios para optimizar las técnicas y evaluar los resultados clínicos.
REGISTRO DEL ESTUDIO: ClinicalTrials.gov (NCT04585503). Registrado el 7 de octubre de 2020.
PubMed:41241268 | Revista:10.1016/j.accpm.2025.101669