Analgésico Anaesth Crit Care. 4 de diciembre de 2025: 101726. Revista: 10.1016/j.accpm.2025.101726. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La neumonía asociada al ventilador (NAV) es una preocupación importante en la UCI. Las directrices actuales recomiendan la terapia antibiótica empírica inmediata, pero este enfoque conlleva riesgos ecológicos sustanciales. El estudio OPTI-VAP tuvo como objetivo evaluar las estrategias de toma de decisiones de los médicos con respecto al momento de inicio de la terapia con antibióticos en caso de sospecha de NAV no grave.
MÉTODOS: El estudio OPTI-VAP fue una encuesta internacional basada en la web respaldada por la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos.
RESULTADOS: Respondieron un total de 163 médicos de 142 centros en 27 países, predominantemente de Francia (47,8%) y la India (20,9%). Un sustancial 62,6% de los encuestados inició sistemáticamente una terapia antibiótica empírica inmediata ante la sospecha de NAV no grave. La realización de un lavado broncoalveolar (OR 5,0; IC 95% [1,46-17,06]; p = 0,01) se asoció con una estrategia de inicio sistemático de terapia antibiótica inmediata y empírica, mientras que la disponibilidad sistemática de los resultados del examen directo (tinción de Gram) (OR 0,3; IC 95% [0,08-0,98]; p = 0,04) se asoció con una estrategia tardía. Las principales justificaciones para la terapia inmediata y empírica fueron el empeoramiento del intercambio gaseoso y los infiltrados pulmonares en las imágenes.
CONCLUSIONES: La preferencia observada por la terapia inmediata se alinea con las pautas actuales, probablemente impulsada por preocupaciones sobre complicaciones clínicas adversas. Sin embargo, fueron evidentes importantes disparidades en la práctica, influenciadas por la disponibilidad de recursos de diagnóstico y los flujos de trabajo locales. Se necesitan futuros ensayos controlados aleatorios para optimizar el momento del inicio de antibióticos en caso de sospecha de NAV no grave.
PubMed:41352605 | Revista:10.1016/j.accpm.2025.101726