Analgésico Anaesth Crit Care. 3 de diciembre de 2025: 101724. Revista: 10.1016/j.accpm.2025.101724. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: El dolor después de la reparación laparoscópica de la hernia de hiato (LHHR) es multifactorial, y el dolor parietal representa hasta el 70% de su origen. Las náuseas y los vómitos posoperatorios inducidos por opioides (NVPO) son motivo de gran preocupación, ya que pueden predisponer al fracaso anatómico y la necesidad de revisión. Este estudio evaluó el valor ahorrador de opioides del bloqueo del plano fascial recto-intercostal (RIFPB) de esta manera.
MÉTODOS: Se realizó un ensayo controlado, aleatorizado, doble ciego en 44 pacientes que fueron asignados por igual a un grupo RIFPB [20 ml de bupivacaína (0,25%) para cada lado] y un grupo control [(C), sin bloqueo]. El objetivo principal fue el consumo total de opioides en las 24 horas posteriores a la cirugía y los resultados secundarios incluyeron el consumo de fentanilo intraoperatorio, las puntuaciones de dolor posoperatorio, la incidencia de NVPO y las puntuaciones de satisfacción del paciente.
RESULTADOS: El grupo RIFPB tuvo un consumo de morfina postoperatoria de 24 h significativamente menor que el grupo control (9 ± 3 mg vs. 20,8 ± 6,9 mg); pag < 0.001. The median (IQR) fentanyl dose was significantly lower in the RIFPB group than in group C, 0.5 (0 -1) vs. 2 (1-2) µg/kg; P < 0.001. The RIFPB group had a significantly prolonged time to first morphine request (P < 0.001), lower postoperative pain scores at all assessment time points (P < 0.05) except at 8 h after surgery, a higher median value of patient satisfaction scores (4 vs. 3; P < 0.001), and a lower incidence of PONV, P = 0.034.
CONCLUSIÓN: El RIFPB redujo la nocicepción intraoperatoria y el consumo de opioides postoperatorio de 24 h después de la LHHR. Además, retrasó la necesidad de morfina de rescate; Reducción de las puntuaciones de dolor, incidencia de NVPO y aumento de la satisfacción del paciente después de la cirugía.
REGISTRO: ClinicalTrials.gov (NCT06820216).
PubMed:41349840 | Revista:10.1016/j.accpm.2025.101724