Hermano J. Anaesth. 27 de noviembre de 2025: S0007-0912(25)00775-5. Revista: 10.1016/j.bja.2025.10.037. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Los pacientes pediátricos sometidos a procedimientos bajo anestesia general tienden a seguir un régimen de ayuno estandarizado, que incluye un ayuno de líquidos claros de 2 h, para reducir el riesgo de aspiración pulmonar y otras complicaciones perioperatorias. Esto puede provocar tiempos de ayuno prolongados en el mundo real y resultados adversos asociados. Sin embargo, la evidencia sobre los riesgos y beneficios de acortar el tiempo de ayuno preoperatorio en niños no está clara.
MÉTODOS: Se identificaron ensayos controlados aleatorios que comparaban el efecto de tiempos de ayuno preoperatorio más cortos y más largos sobre los resultados clínicos en niños mediante búsquedas sistemáticas en las bases de datos médicas MEDLINE, Embase, Web of Science, CINAHL y Cochrane CENTRAL (inicio hasta el 22 de agosto de 2024). Cuando fue posible, se calcularon las diferencias de medias estandarizadas agrupadas (DME; intervalo de confianza [IC] del 95%), después de la evaluación del riesgo de sesgo con la herramienta de riesgo de sesgo de la Colaboración Cochrane.
RESULTADOS: Se incluyeron ocho estudios que analizaron 1234 pacientes. No se encontraron diferencias significativas en el volumen residual gástrico (DME, -0,05; IC del 95 %: -0,17 a 0,07) o el pH gástrico (DME, -0,11; IC del 95 %: -0,31 a 0,09) entre los grupos de ayuno más corto y más largo. Los grupos de ayuno más corto experimentaron náuseas y vómitos, sed y hambre postoperatorios equivalentes o reducidos.
CONCLUSIONES: Esta revisión sistemática y metanálisis no encontraron un mayor riesgo de aspiración pulmonar asociado con el ayuno preoperatorio de líquidos claros de ≤1 h en niños. Nuestros hallazgos tienen implicaciones clínicas prometedoras y respaldan la seguridad y la practicidad de los regímenes de ayuno liberales en pacientes pediátricos sometidos a anestesia. La realización de más ECA rigurosos y auditorías nacionales fortalecerá la base de evidencia sobre este tema.
PROTOCOLO DE REVISIÓN SISTEMÁTICA: PRÓSPERO (CRD42024577954).
PubMed:41314944 | Revista:10.1016/j.bja.2025.10.037