Hermano J. Anaesth. 27 de noviembre de 2025: S0007-0912(25)00787-1. Revista: 10.1016/j.bja.2025.10.047. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: Los estudios farmacoepidemiológicos muestran que a grandes proporciones de personas con dolor neuropático no se les prescriben los medicamentos recomendados, no se adhieren bien a estos medicamentos y, a menudo, interrumpen el tratamiento dentro de los 6 meses. Identificar qué predice estos resultados puede informar una estrategia para garantizar que a las personas con dolor neuropático se les receten los medicamentos recomendados y continúen su tratamiento cuando sea apropiado.

MÉTODOS: Llevamos a cabo una revisión sistemática y un metanálisis para identificar predictores de la prescripción, adherencia y discontinuación de analgésicos en adultos con dolor neuropático. Se realizaron búsquedas electrónicas en Embase, PubMed, Web of Science y CINAHL Plus.

RESULTADOS: Identificamos 69 estudios relevantes y los dividimos en categorías no mutuamente excluyentes según los resultados que habían investigado. Hubo 53 estudios sobre prescripción, 14 sobre adherencia y 27 sobre discontinuación. Los predictores asociados con la prescripción de analgésicos neuropáticos recomendados incluían tener un trastorno de salud mental, diabetes mellitus y raza blanca. Los predictores asociados con una mejor adherencia incluyeron la prescripción de inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina en comparación con los gabapentinoides o los antidepresivos tricíclicos, la titulación de la dosis y la implementación de un recordatorio de medicamentos. Los predictores asociados con una mayor probabilidad de interrupción incluyeron que se le recetaran antidepresivos tricíclicos en lugar de otros antidepresivos y tener una combinación de analgésicos neuropáticos en lugar de monofarmacoterapia.

CONCLUSIONES: Es necesario centrarse en mejorar la prescripción de analgésicos neuropáticos para minorías étnicas y personas sin diabetes mellitus. La adherencia se puede mejorar mediante el ajuste de dosis y recordatorios de medicamentos. La prescripción de monofarmacoterapia en lugar de farmacoterapia combinada para el dolor neuropático podría dar como resultado una mejor persistencia del tratamiento.

PROTOCOLO DE REVISIÓN SISTEMÁTICA: PRÓSPERO (CRD42023464307).

PubMed:41314943 | Revista:10.1016/j.bja.2025.10.047