Int J Obstet Anesth. 24 de noviembre de 2025; 65: 104822. Revista: 10.1016/j.ijoa.2025.104822. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: Las experiencias infantiles adversas (ACE) están relacionadas con un mayor uso de opioides y dolor en poblaciones no embarazadas, pero su efecto después del parto por cesárea no está claro. Evaluamos si los ACE influyen en el uso de opioides posparto y el dolor después de una cesárea.

MÉTODOS: Inscribimos prospectivamente a mujeres de habla inglesa o española sometidas a cesárea programada o intraparto bajo anestesia neuroaxial (2023-2024). La exposición fue ≥ 1 ACE, evaluada mediante un cuestionario validado 24-48 h después del parto. El resultado primario fue el uso de opioides (0-48 h) después del parto en miligramos equivalentes de morfina (MME). El dolor se midió utilizando el Inventario breve de dolor de formato corto (SF-BPI) 24-48 h posparto y las puntuaciones de dolor en la escala de calificación numérica promedio (registradas cada 4 h). Utilizamos modelos de regresión de Poisson modificados multivariables para evaluar la asociación entre las ACE y cualquier uso de opioides, y regresión multinomial para examinar los cuartiles de dosis de opioides.

RESULTADOS: Entre 129 participantes, 53 (41%) informaron ≥ 1 ACE. Las mujeres con ACE tenían más probabilidades de usar opioides en las primeras 48 h posparto que aquellas sin ACE (89% frente a 59%, índice de riesgo ajustado [aRR] 1,52; IC 1,20, 1,91). Las ACE también se asociaron con dosis más altas de opioides en todos los cuartiles: 2^y [odds ratio ajustado (ORa) 8,60; CI 2.47, 29.9], 3^tercero (ORa 5,74; IC 1,54-21,4), y 4^th (más alto) [aOR 4,54; IC 1,30, 15,9] frente al cuartil más bajo. Las puntuaciones de dolor en la escala de calificación numérica fueron mayores entre las mujeres con ACE (3/10 vs. 2/10, P = 0,037), al igual que las peores puntuaciones de dolor del SF-BPI (7/10 vs. 6/10, P = 0,029).

CONCLUSIONES: Las experiencias infantiles adversas fueron comunes y se asociaron con un mayor consumo de opioides y un mayor dolor después del parto por cesárea, lo que respalda los enfoques de analgesia posparto basados en el trauma.

PubMed:41370910 | Revista:10.1016/j.ijoa.2025.104822