Can J Anaesth. 1 de diciembre de 2025. doi: 10.1007/s12630-025-03040-z. En línea antes de imprimir.

OBJETIVO: Las complicaciones cardíacas después de la cirugía no cardíaca siguen siendo una fuente importante de morbilidad y mortalidad posoperatoria. En 2016, la Sociedad Cardiovascular Canadiense (CCS) publicó directrices que describían un enfoque para la evaluación del riesgo cardíaco perioperatorio para cirugía no cardíaca, integrando biomarcadores. Intentamos evaluar el cumplimiento de estas directrices en el Centro de Salud de la Universidad McGill, un hospital de atención cuaternaria en Montreal, QC, Canadá.

MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte histórico de todos los pacientes sometidos a cirugía no cardíaca electiva que requirieron estadía nocturna entre enero de 2018 y diciembre de 2019. El resultado primario fue el cumplimiento de la medición preoperatoria del péptido natriurético tipo B (BNP). Los resultados secundarios incluyeron el cumplimiento de la adquisición posoperatoria de troponina y electrocardiograma (ECG), y los resultados posoperatorios a los 30 días.

RESULTADOS: Entre nuestra cohorte de 3.623 pacientes, la adherencia a la medición del BNP fue del 52,4%. La adherencia a la adquisición de troponina y ECG fue del 34,6% y 30,5%, respectivamente. Los pacientes con un BNP preoperatorio elevado tuvieron mayores incidencias de lesión miocárdica a los 30 días después de la cirugía no cardíaca (20,2% frente a 4,3%; P < 0.001), myocardial infarction (5.2% vs 0.5%; P < 0.001), mortality (2.5% vs 0.6%; P < 0.001), and to a lesser extent, cardiac arrest and heart failure decompensation. Patients with elevated postoperative troponin levels had higher incidences of 30-day myocardial infarction (20.7% vs 0.0%; P < 0.001), mortality (7.8% vs 0.6%; P < 0.001), and to a lesser extent, cardiac arrest and heart failure decompensation. Elevated BNP and troponin levels were associated with higher physician follow-up rates.

CONCLUSIONES: Aproximadamente la mitad de los pacientes sometidos a cirugía no cardíaca en nuestra cohorte se sometieron a pruebas de detección de BNP según lo recomendado por las pautas de la CCS; La adherencia a la adquisición de troponina y ECG fue aún menor. Si bien la isquemia cardíaca posoperatoria se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad a 30 días, se necesitan más estudios que exploren la práctica de estratificación del riesgo de los médicos y el impacto del aumento de las pruebas en los resultados a largo plazo.

PubMed:41326931 | DOI:10.1007/s12630-025-03040-z