Analgésico Anaesth Crit Care. 26 de noviembre de 2025: 101711. Revista: 10.1016/j.accpm.2025.101711. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La combinación Sacubitril-Valsartán (SVC) ha ido ganando un papel importante en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Nuestro objetivo fue evaluar el perfil hemodinámico postoperatorio inmediato de pacientes tratados habitualmente con SVC y sometidos a cirugía cardíaca electiva.
MATERIALES Y MÉTODOS: Este estudio retrospectivo unicéntrico se realizó desde enero de 2022 hasta marzo de 2024 en cirugía cardíaca. Todos los pacientes consecutivos tratados con SVC se compararon con pacientes no expuestos, seleccionados mediante puntuación de propensión en una proporción de 1:2. El puntaje de propensión se estimó mediante una regresión logística ajustada por edad, sexo, aclaramiento de creatinina, enfermedad crítica preoperatoria, síndrome coronario agudo. <90 days, left ventricular ejection fraction, surgery, and cardiopulmonary bypass time. The primary outcome was the Vasoactive-Inotropic Score (VIS) during the first 24 hours postoperatively.
RESULTADOS: Se incluyeron 28 pacientes expuestos y 56 no expuestos. No encontramos diferencias significativas en la VIS de 24 h (expuestos: 21,5 ± 15; no expuestos: 21,4 ± 18; p = 0,86). No encontramos diferencias significativas en VIS durante los primeros 5 días, duración de noradrenalina, duración de dobutamina, cambio de lactato, llenado vascular, equilibrio de líquidos, aparición de insuficiencia renal aguda, duración de la ventilación mecánica y duración de la estancia en cuidados intensivos. Estos resultados fueron similares en el subgrupo de pacientes sometidos a cirugía de derivación de arteria coronaria sin circulación extracorpórea. Sin embargo, no se puede excluir una diferencia inferior a 10 puntos VIS.
CONCLUSIÓN: En este estudio exploratorio en cirugía cardíaca, el tratamiento preoperatorio con SVC no se asoció con un aumento de la vasoplejía y el consumo de drogas vasoactivas.
PubMed:41314383 | Revista:10.1016/j.accpm.2025.101711