Eur J Anestesiol. 7 de noviembre de 2025. doi: 10.1097/EJA.0000000000002311. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: Se desconoce el efecto de la ventilación controlada por flujo (FCV) en comparación con la ventilación controlada por volumen (VCV) sobre la oxigenación y la mecánica del sistema respiratorio en pacientes sometidos a ventilación unipulmonar (OLV).

OBJETIVO: Probar la hipótesis de que FCV mejoraría la oxigenación y la mecánica del sistema respiratorio en comparación con VCV durante OLV.

DISEÑO: Ensayo clínico controlado aleatorio de dos centros y dos brazos.

AMBIENTE: Hospital universitario y hospital especializado en enfermedades pulmonares en Alemania.

PACIENTES: Un total de 78 pacientes de cirugía torácica sometidos a OLV durante más de 30 min.

INTERVENCIONES: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a OLV con FCV (n = 39) o VCV (n = 39). En ambos grupos, la OLV se realizó con un volumen corriente de 5 ml kg -1 , presión positiva al final de la espiración de 5 cmH 2 O, frecuencia respiratoria hasta normocapnia y fracción inspiratoria de oxígeno de 1,0.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: El resultado primario fue la presión arterial parcial de oxígeno (PaO 2 ) 20 minutos después del inicio de la OLV. Los resultados secundarios incluyeron la mecánica del sistema respiratorio, la necesidad de rescate debido a hipoxemia y variables de resultados clínicos.

RESULTADOS: La presión parcial de oxígeno arterial no difirió entre FCV y VCV a los 20 minutos después de iniciar OLV (PaO 2: 24,8 ± 14,8 kPa vs. 26,1 ± 15,9 kPa, diferencia media -1,2 (intervalo de confianza del 95%: -8,2 a 5,7), P = 0,721), mientras que la potencia mecánica fue menor durante FCV en comparación con VCV. Otras variables no difirieron en ningún momento posterior, excepto la distensibilidad del sistema respiratorio al final de la cirugía. La necesidad de maniobras de rescate debido a hipoxemia o hipercapnia durante la VUP no difirió entre los grupos. La incidencia de complicaciones pulmonares y extrapulmonares postoperatorias, así como el número de días libres de hospital el día 30 después de la cirugía, no difirieron entre FCV y VCV.

CONCLUSIONES: En comparación con VCV en pacientes de cirugía torácica, FCV no mejoró la oxigenación o la mecánica del sistema respiratorio durante OLV, ni se asoció con mejores resultados.

PubMed:41200755 | DOI:10.1097/EJA.0000000000002311