Hermano J. Anaesth. 27 de noviembre de 2025: S0007-0912(25)00776-7. Revista: 10.1016/j.bja.2025.10.038. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Podemos ser conscientes sin tener conciencia del mundo externo, como cuando soñamos, un estado de conciencia desconectada. Se propone que el tálamo de orden superior dirija la experiencia consciente a eventos externos relevantes mediante la sincronización de la actividad cortical. Mientras se desconecta, se ignora incluso la información sensorial externa sorprendente. Nuestra hipótesis es que en estado de vigilia la corteza se sincroniza en respuesta a la sorpresa y que este efecto se reduce en estados de desconexión.
MÉTODOS: Se presentó un extraño paradigma auditivo, con registro de EEG, a 18 sujetos voluntarios mientras estaban despiertos o desconectados bajo sedación con dexmedetomidina, como se confirmó mediante despertares en serie. Se ajustó un modelo computacional de sorpresa (error de predicción) a la secuencia de tonos auditivos y el análisis basado en conglomerados comparó las respuestas entre estados. La coactivación (sincronización) de vóxel se calculó a partir de datos reconstruidos de la fuente.
RESULTADOS: La sorpresa se asoció más fuertemente con los datos del EEG despierto en comparación con la desconexión. En vigilia, se produjo un coeficiente de regresión negativo significativo de 33 a 356 ms después del tono sobre las regiones frontales (P<0.001), whereas posteriorly a positive coefficient occurred from 37 to 400 ms (P<0.001). This effect was diminished in disconnection. Coactivation of voxels was stronger while awake, and significantly associated with level of surprise. This was perturbed in disconnection (P<0.001), showing reduced synchrony in the disconnected state with no impact of surprise.
CONCLUSIONES: Estos hallazgos apoyan la propuesta de que la desconexión surge de la pérdida de sincronización cortical en proporción a la prominencia de los estímulos sensoriales. El deterioro de la sincronización talámica de orden superior de la actividad cortical podría ser la causa de la desconexión sensorial.
REGISTRO DE ENSAYO CLÍNICO: NCT03284307.
PubMed:41314941 | Revista:10.1016/j.bja.2025.10.038