Hermano J. Anaesth. 8 de diciembre de 2025: S0007-0912(25)00789-5. Revista: 10.1016/j.bja.2025.09.060. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: El hierro intravenoso mejora la recuperación de la hemoglobina después de la cirugía y en enfermedades críticas. Sin embargo, se desconoce el impacto sobre los marcadores longitudinales del estado del hierro y la inflamación. Además, se desconoce si los estudios de hierro obtenidos en las primeras etapas de la enfermedad aguda pueden moderar la administración i.v. respuestas al tratamiento con hierro.

MÉTODOS: Este es un análisis planificado de un ensayo clínico aleatorizado de adultos críticamente enfermos con niveles de hemoglobina. <10 g dl^-1 recibiendo i.v. hierro versus atención estándar sobre la recuperación de la hemoglobina y los resultados clínicos durante los 3 meses posteriores a la hospitalización. Se obtuvieron análisis de hierro, niveles de eritropoyetina, hemoglobina y marcadores inflamatorios en el momento del ingreso y 1 y 3 meses después de la hospitalización. En cada momento se evaluaron las diferencias entre grupos y las correlaciones entre los valores de laboratorio. Las respuestas de hemoglobina relacionadas con el tratamiento se evaluaron mediante parámetros de laboratorio iniciales en análisis de interacción.

RESULTADOS: Se incluyeron un total de 100 pacientes: 49 de intervención y 51 de atención estándar. El grupo de intervención logró una hemoglobina más alta (diferencia de medias ajustada, 0,69 [intervalo de confianza del 95 %, 0,13-1,25] g dl^-1, P = 0,015 al mes) y ferritina (aumento múltiple, 2,7 [intervalo de confianza del 95 %, 1,9-3,9] ng/ml, P<0.001 at 1 month) values post-hospitalisation. There were no significant differences in other laboratory values over time. Ferritin and transferrin saturation, but not soluble transferrin receptor, correlated with inflammatory markers. Inflammatory markers positively correlated with erythropoietin and negatively correlated with haemoglobin. The soluble transferrin receptor-log ferritin index, specifically values ≥1.5, identified patients likely to experience the greatest haemoglobin responses to i.v. iron.

CONCLUSIONES: El hierro intravenoso aumenta las concentraciones de hemoglobina y ferritina durante los 3 meses posteriores a una enfermedad crítica. Los ensayos de hierro tradicionales están influenciados por la inflamación, lo que impide su utilidad en la detección de la deficiencia de hierro. El índice de ferritina log-receptor de transferrina soluble medido temprano en una enfermedad crítica tiene potencial para identificar diferencias i.v. respuestas al tratamiento con hierro.

PubMed:41365713 | Revista:10.1016/j.bja.2025.09.060