Hermano J. Anaesth. 24 de noviembre de 2025: S0007-0912(25)00777-9. Revista: 10.1016/j.bja.2025.10.039. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La analgesia postoperatoria eficaz después de la cirugía cardíaca con esternotomía media es esencial para minimizar las complicaciones y promover la recuperación. El bloqueo paravertebral torácico bilateral (VBTP) es una técnica establecida en cirugía cardíaca, pero conlleva riesgos potenciales. El bloqueo plano del erector de la columna (ESPB) podría ofrecer una alternativa más sencilla y segura.
MÉTODOS: En este ensayo controlado aleatorio prospectivo, ciego para el paciente y el evaluador, de no inferioridad, los adultos sometidos a esternotomía mediana para una cirugía cardíaca planificada fueron asignados para recibir ESPB o TPVB de inyección única guiada por ultrasonido con 20 ml de ropivacaína al 0,375% por lado realizado bajo anestesia general en posición de decúbito lateral izquierdo. El resultado primario fue el dolor durante la espiración forzada, evaluado mediante la escala de calificación numérica (NRS) a las 6 h después de la cirugía. Los resultados secundarios incluyeron el consumo de opioides y los eventos adversos relacionados con el bloqueo.
RESULTADOS: Se inscribieron 74 participantes. A las 6 h, las puntuaciones de dolor NRS medias (sd) fueron 3,5 (2,6) para ESPB y 3,0 (2,1) para TPVB (intervalo de confianza del 95%, -0,48 a 1,34). Como el límite superior del intervalo de confianza del 95% excedió el margen predefinido de 1 punto NRS, no se pudo demostrar la no inferioridad del ESPB. El consumo de opioides, las puntuaciones de dolor NRS a las 24 y 48 h y la duración de la estancia en la UCI o en el hospital fueron comparables entre los grupos. Los participantes de ESPB experimentaron más hipertensión intraoperatoria que los participantes de TPVB. No se observaron complicaciones graves relacionadas con el bloqueo.
CONCLUSIONES: ESPB no demostró no inferioridad a TPVB para la analgesia dinámica temprana después de la esternotomía mediana.
REGISTRO DE ENSAYO CLÍNICO: NCT04546113.
PubMed:41290467 | Revista:10.1016/j.bja.2025.10.039