Hermano J. Anaesth. 27 de noviembre de 2025: S0007-0912(25)00665-8. Revista: 10.1016/j.bja.2025.09.015. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: Los trastornos respiratorios obstructivos del sueño (oSDB, por sus siglas en inglés) son proinflamatorios y pueden modular el dolor. Planteamos la hipótesis de que el dolor posadenoamigdalectomía y el uso de analgésicos se correlacionarían con la gravedad de la oSDB.

MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte prospectivo de niños de 2 a 12 años sometidos a adenoamigdalectomía. La gravedad de los síntomas de oSDB se evaluó con el cuestionario modificado Snoring, Trouble Breathing, Un-Refreshed (mSTBUR). Los padres registraron la Medida del dolor posoperatorio de los padres (PPPM) y los medicamentos analgésicos durante 14 días posoperatorios (POD).

RESULTADOS: Se registraron datos PPPM completos (2480 puntuaciones) para 10 POD en 124/245 (51%) pacientes. Se registraron 1539 puntuaciones PPPM adicionales en 121 pacientes; Los valores imputados se derivaron de 941 puntuaciones PPPM faltantes. En este conjunto de datos (n=245), los modelos de trayectoria basados ​​en grupos identificaron tres grupos de trayectoria para dolor leve/breve (Trayectoria1, n=108), moderado (Trayectoria2, n=90) y severo/prolongado (Trayectoria3, n=47). Las trayectorias exhibieron puntuaciones PPPM distintas en POD1. Los niños con puntuaciones mSTBUR preoperatorias más altas tenían significativamente menos probabilidades de estar en los grupos de trayectoria de dolor bajo o moderado en comparación con el grupo de dolor intenso (odds ratio [OR], 0,52; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %], 0,27-0,97; P = 0,040 y OR, 0,58; IC del 95 %, 0,35-0,97; P = 0,037). La asociación entre las puntuaciones mSTBUR y PPPM fue más fuerte en los niños más pequeños. En comparación con Trajectory1, los niños en Trajectory2 y Trajectory3 recibieron más dosis diarias de analgésicos (P = 0,04) y tuvieron, respectivamente, probabilidades cuatro y 11 veces mayores de revisitas no programadas (OR, 3,5; IC del 95 %, 1,0-11,7; P = 0,044 y 10,5; IC del 95 %, 3,1-35,7; p=0,0002).

CONCLUSIONES: El dolor post-adenoamigdalectomía en el hogar siguió tres trayectorias distintas. Los niños con OSDB grave (puntuaciones mSTBUR más altas) tenían más probabilidades de tener dolor intenso y prolongado y de regresar con más frecuencia al hospital.

REGISTRO DE ENSAYO CLÍNICO: NCT03378830.

PubMed:41314942 | Revista:10.1016/j.bja.2025.09.015