Int J Obstet Anesth. 24 de noviembre de 2025; 65: 104823. Revista: 10.1016/j.ijoa.2025.104823. En línea antes de imprimir.

La enfermedad de von Willebrand (EvW) es una familia de trastornos que implican deficiencias cuantitativas o cualitativas del factor von Willebrand. La enfermedad de von Willebrand tipo 2N es una variante rara en la que el factor von Willebrand defectuoso no logra estabilizar el factor VIII. La deficiencia de factor VIII puede plantear mayores riesgos de hemorragia posparto y hematoma espinal-epidural después de la analgesia neuroaxial, pero la orientación clínica sobre su tratamiento periparto sigue siendo extremadamente limitada. Este caso informa sobre la administración exitosa de analgesia neuroaxial en una paciente nulípara de 23 años con EvW tipo 2N que presentó sangrado vaginal activo y parto prematuro inminente. La corrección dirigida antes del procedimiento de los niveles de factor VIII y factor von Willebrand, con tromboelastografía adjunta, permitió la administración de analgesia neuroaxial sin complicaciones y un parto vaginal prematuro sin complicaciones. No se observaron complicaciones por neuroaxial. Sin embargo, a pesar de los niveles satisfactorios de factor VIII y de factor von Willebrand al alta, la paciente experimentó un retraso en el sangrado posparto que requirió reingreso. Este caso demuestra la viabilidad de la analgesia neuroaxial del trabajo de parto en mujeres con EvW tipo 2N después de una evaluación y mitigación exhaustivas de riesgos, colaboración interdisciplinaria y atención individualizada. La aparición de sangrado retrasado subraya además la importancia del seguimiento posparto a medida que disminuyen los niveles de factor. Este informe contribuye al conjunto limitado pero creciente de evidencia sobre los procedimientos neuroaxiales con anestesia obstétrica en el contexto de trastornos hemorrágicos poco comunes.

PubMed:41330092 | Revista:10.1016/j.ijoa.2025.104823