Emerg Med Int.. 24 de noviembre de 2025; 2025: 4968557. Revista: 10.1155/emmi/4968557. Colección electrónica 2025.
OBJETIVO: Evaluar los resultados quirúrgicos del tratamiento microquirúrgico y la embolización endovascular transarterial para las fístulas arteriovenosas durales (FDAV).
MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de 47 pacientes diagnosticados con DAVF de alto grado (tipos Cognard 2b, 2a + b, 3, 4 y 5) entre junio de 2019 y junio de 2022 en el Nanjing Brain Hospital, afiliado a la Universidad Médica de Nanjing. Estos pacientes se sometieron a microcirugía o embolización endovascular. Se compararon la eficacia posoperatoria, las complicaciones quirúrgicas y los factores pronósticos relacionados entre los dos grupos. El criterio de valoración principal fue una puntuación posoperatoria de la Escala de Rankin modificada (mRS) > 3. Los resultados secundarios incluyeron la confirmación angiográfica de la oclusión de la fístula, las tasas de complicaciones y los déficits neurológicos.
RESULTADOS: En el grupo de tratamiento microquirúrgico se logró la oclusión completa de la fístula en 23 pacientes (85,185%), mientras que 12 pacientes (60,000%) en el grupo de embolización transarterial (tratamiento en una sola sesión) lograron la oclusión completa. Aunque el tratamiento microquirúrgico demostró una mayor tasa de oclusión, esta diferencia no alcanzó significación estadística (pag=0,051). La mediana de duración del seguimiento para todos los pacientes fue de 12 meses (RIQ 1-38 meses). Durante el seguimiento, 2 pacientes (4,255%) con fístulas residuales no tratadas desarrollaron déficits neurológicos graves. Por el contrario, ninguno de los pacientes con fístulas únicas desarrolló complicaciones postoperatorias graves.
CONCLUSIÓN: El tratamiento microquirúrgico demostró una tasa más alta de oclusión completa de la fístula en comparación con la embolización transarterial en sesión única en pacientes con DAVF, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Ambas modalidades de tratamiento mostraron perfiles de seguridad aceptables. Los pacientes con fístulas únicas mostraron un riesgo menor de déficits neurológicos posoperatorios graves en comparación con aquellos con fístulas múltiples. Este estudio proporciona información importante sobre el tratamiento de emergencia de DAVF.
REGISTRO DE ENSAYO: Registro Chino de Ensayos Clínicos: ChiCTR2300072890.
PubMed:41333550 | PMC:PMC12668835 | Revista:10.1155/emmi/4968557