Ana Cuidados Intensivos. 29 de noviembre de 2025; 15 (1): 189. Revista: 10.1186/s13613-025-01606-0.

El tratamiento ventilatorio del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) requiere un equilibrio cuidadoso entre lograr un intercambio de gases adecuado y minimizar la lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI). Los avances recientes en la monitorización de la mecánica respiratoria a pie de cama han creado nuevas oportunidades para individualizar la ventilación mecánica alineando la configuración del ventilador con la fisiopatología dinámica del paciente. Esta revisión sintetiza la evidencia actual sobre parámetros clave de la mecánica respiratoria, como la presión de conducción, la distensibilidad del sistema respiratorio, la resistencia de las vías respiratorias y la potencia mecánica, y examina cómo pueden guiar la titulación del volumen tidal, la presión positiva al final de la espiración (PEEP) y la frecuencia respiratoria. Al integrar evaluaciones en tiempo real de la mecánica respiratoria, los médicos pueden reducir el estrés y la tensión, limitar la sobredistensión y el colapso alveolar y optimizar la oxigenación y la ventilación. Además, se discuten estrategias prácticas para implementar la ventilación guiada por fisiología en la unidad de cuidados intensivos, con atención a las características específicas de los pacientes y la heterogeneidad de los subfenotipos del SDRA. La ventilación guiada por mecánica respiratoria representa una estrategia pragmática e individualizada que mejora la protección pulmonar, complementa los protocolos establecidos y puede contribuir a mejorar la supervivencia. Se necesitan más estudios experimentales y clínicos para validar estos enfoques y traducirlos en una medicina de precisión para el SDRA.

PubMed:41317289 | PMC:PMC12664874 | Revista:10.1186/s13613-025-01606-0