Frente Farmacéutico. 19 de noviembre de 2025; 16: 1704810. doi: 10.3389/ffhar.2025.1704810. Colección electrónica 2025.

El metotrexato es un agente antineoplásico e inmunosupresor antifolato potencialmente tóxico que se usa ampliamente en la quimioterapia tumoral y en enfermedades autoinmunes (como la psoriasis). Es la terapia fundamental para los trastornos mediados por el sistema inmunológico en todo el mundo. Sin embargo, el tratamiento con dosis bajas de metotrexato para la psoriasis rara vez causa toxicidad. Presentamos el caso de un paciente con psoriasis que fue tratado por primera vez con metotrexato en dosis bajas. El paciente desarrolló úlceras mucosas graves y mielosupresión, lo que provocó un deterioro de la inmunidad y mucormicosis pulmonar invasiva. Después del tratamiento, el paciente se recuperó y fue dado de alta. Demuestra que incluso dosis bajas de metotrexato prescritas para la psoriasis pueden inducir una toxicidad grave. El caso destaca el potencial de toxicidad del metotrexato en dosis bajas, lo que sugiere que los polimorfismos genéticos pueden aumentar el riesgo de toxicidad. La influencia de los polimorfismos genéticos sobre el metabolismo del metotrexato es muy variable. Es importante fortalecer el seguimiento temprano en la práctica clínica, mejorar los modelos de predicción de la toxicidad y establecer sistemas de evaluación de riesgos para los medicamentos tóxicos.

PubMed:41347165 | PMC:PMC12672855 | DOI:10.3389/far.2025.1704810