Representante de casos de trauma. 20 de noviembre de 2025; 60: 101266. doi: 10.1016/j.tcr.2025.101266. Colección electrónica 2025 dic.

Los traumatismos craneoencefálicos penetrantes son menos comunes que los traumatismos craneoencefálicos contundentes en Japón, pero causan complicaciones devastadoras y requieren una intervención quirúrgica inmediata. Sin embargo, no todas las lesiones penetrantes en la cabeza son evidentes al llegar. Presentamos el caso de un hombre de 74 años que perdió el equilibrio en una ladera empinada y cayó sobre una podadora de césped activa con cuchillas circulares giratorias, que le golpeó la cara. A su llegada, el paciente estaba alerta y consciente, pero no recordaba el accidente. Sus signos vitales estaban estables y sus funciones motoras eran normales. El paciente tenía una gran laceración que iba desde el párpado inferior derecho hasta la parte posterior de la aurícula derecha. La herida parecía ser superficial sin fragmentos óseos aparentes ni exposición del cerebro. Sin embargo, la tomografía computarizada de trauma reveló una fractura del hueso temporal derecho con múltiples fragmentos de cráneo dispersos dentro del cráneo y una contusión en el lóbulo temporal derecho. El paciente se volvió agitado en la sala de TC, seguido de una disminución del nivel de conciencia. Cuando el paciente fue llevado de urgencia a la sala de emergencias, estaba inconsciente con un esfuerzo respiratorio mínimo, presión arterial disminuida y anisocoria. Los análisis de sangre mostraron evidencia de coagulopatía asociada a una lesión cerebral traumática. El presente caso demuestra cómo las lesiones penetrantes en la cabeza causadas por cortadoras de césped pueden parecer sutiles en el examen físico. El presente caso también sirve como un claro recordatorio de que los pacientes con una lesión de alto riesgo o amnesia deben someterse a una tomografía computarizada de trauma lo antes posible y la subclasificación de estos pacientes puede tener consecuencias devastadoras.

PubMed:41362364 | PMC:PMC12681513 | DOI:10.1016/j.tcr.2025.101266