Cureus. 7 de noviembre de 2025; 17 (11): e96273. doi: 10.7759/cureus.96273. eCollection 2025 nov.
La embolia pulmonar (EP) representa una causa importante de muerte evitable entre pacientes críticamente enfermos, y el diagnóstico inmediato se ve afectado por la presencia de compromiso hemodinámico y el acceso limitado a imágenes avanzadas. La ecografía en el punto de atención (POCUS) es una herramienta rápida junto a la cama para diagnosticar la tensión del corazón derecho, lo que puede ayudar en el tratamiento clínico inmediato. Aquí informamos el caso de un hombre de 57 años con enfermedad renal terminal que estaba en hemodiálisis a través de un injerto de salida confiable de hemodiálisis (HeRO) y presentó hipoxia aguda y colapso cardiovascular después de una cirugía ortopédica reciente. La POCUS a pie de cama mostró un ventrículo derecho hipocinético dilatado y una masa ecogénica móvil adyacente a la válvula tricúspide, preocupante de trombos y EP relacionada con el dispositivo. Debido a la inestabilidad hemodinámica posterior, se realizó trombólisis sistémica durante el paro cardíaco con retorno de la circulación espontánea. La angiografía pulmonar por TC de seguimiento reveló EP bilateral extensa con tensión en el corazón derecho, y la ecocardiografía transesofágica (ETE) mostró la punta del injerto HeRO apoyada en la válvula tricúspide sin evidencia de trombo adherido a la válvula tricúspide. Tras una discusión multidisciplinar, se retiró el injerto de HeRO y se inició anticoagulación terapéutica, con resolución completa. Este caso destaca el papel de POCUS para salvar vidas al detectar y guiar rápidamente el tratamiento emergente de la EP cuando no se dispone de imágenes estándar. También demuestra una complicación poco común pero potencialmente mortal relacionada con el injerto HeRO: la formación de trombos intracardíacos con PE, y sus características enfatizan la importancia de una mayor sospecha clínica y un enfoque multidisciplinario para estos pacientes.
PubMed:41367462 | PMC:PMC12683077 | DOI:10.7759/cureus.96273