Ann Med Surg (Londres). 16 de octubre de 2025;87(12):8882-8887. doi: 10.1097/MS9.0000000000004052. Colección electrónica 2025 dic.
INTRODUCCIÓN E IMPORTANCIA: La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante problema de salud mundial, particularmente en los países en desarrollo, donde sus formas extrapulmonares presentan desafíos de diagnóstico. La afectación esplénica es rara y puede provocar complicaciones potencialmente mortales si no se reconoce y trata rápidamente.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Describimos el caso de un joven etíope de 18 años con antecedentes de tuberculosis infantil que presentó dolor intenso en el cuadrante superior izquierdo, pérdida progresiva de peso, fiebre, sudores nocturnos y episodios sincopales recurrentes. A pesar del tratamiento inicial con antibióticos intravenosos, los síntomas persistieron. Los estudios de laboratorio y de imagen revelaron anemia grave, hematoma esplénico, hemoperitoneo y pseudoaneurisma de la arteria esplénica con sangrado activo. El paciente fue sometido a una esplenectomía de urgencia. El análisis histopatológico confirmó una inflamación granulomatosa necrotizante compatible con tuberculosis. Se le inició tratamiento antituberculoso después de la operación y mostró una marcada mejoría clínica.
DISCUSIÓN CLÍNICA: La tuberculosis esplénica es una manifestación rara de tuberculosis extrapulmonar y puede simular otras patologías esplénicas. En este caso, la presentación con hematoma esplénico y pseudoaneurisma planteó importantes desafíos diagnósticos y terapéuticos. La falta de respuesta a los antibióticos de amplio espectro y la presencia de síntomas sistémicos enfatizaron la importancia de considerar la tuberculosis en el diagnóstico diferencial. La intervención quirúrgica inmediata combinada con el tratamiento antituberculoso fue fundamental para prevenir desenlaces mortales.
CONCLUSIÓN: Este caso subraya la importancia de mantener un alto índice de sospecha de tuberculosis en pacientes que presentan síntomas abdominales inexplicables en regiones endémicas. El reconocimiento temprano y la intervención oportuna son esenciales para prevenir complicaciones graves como la rotura esplénica y la necesidad de un manejo quirúrgico de emergencia.
PubMed:41377301 | PMC:PMC12688968 | DOI:10.1097/MS9.0000000000004052