Front Med (Lausana). 12 de noviembre de 2025; 12: 1680917. doi: 10.3389/fmed.2025.1680917. Colección electrónica 2025.
ANTECEDENTES: actinomices las infecciones tienden a afectar la cabeza y el cuello, mientras que las infecciones pulmonares son relativamente raras y la hemoptisis mortal debida a actinomicosis pulmonar es aún más rara.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Un paciente masculino de 74 años que presentó tos con hemoptisis intermitente durante 17 meses ingresó al hospital por cuarta vez el 24 de junio de 2024. En la primera visita (hace 15 meses), una tomografía computarizada (TC) de tórax reveló una sombra de alta densidad en el bronquio medio derecho (sugiriendo un cuerpo extraño a drenar) y una lesión infectada en el lóbulo inferior. del pulmón derecho. La hemoptisis se alivió temporalmente después de la extracción broncoscópica del cuerpo extraño y el tratamiento antiinfeccioso. Cuatro meses después, el paciente reingresó en el hospital por recurrencia de hemoptisis. La TC mostró una lesión en el lóbulo inferior derecho del pulmón con cavitación y la broncoscopia no mostró anomalías. La patología de la biopsia por punción pulmonar percutánea sugirió inflamación aguda y crónica, siendo dado de alta bajo tratamiento oral con moxifloxacino. Cuatro meses después, el paciente ingresó por tercera vez porque el volumen de hemoptisis había aumentado a 50 ml/día. Se realizó embolización de la arteria bronquial guiada por angiografía por sustracción digital y se controló la hemoptisis después de la operación. Seis meses después, el paciente fue reingresado en el hospital debido a una hemoptisis repentina como emergencia. Varios medicamentos resultaron ineficaces para detener la hemoptisis y la hemoptisis recurrió; el volumen era de unos 150 ml, con una caída repentina del nivel de saturación de oxígeno en sangre al 82%. Debido a la posibilidad de asfixia por coágulo de sangre, se realizó una oclusión broncoscópica urgente con balón para detener el sangrado y se realizó una lobectomía inferior derecha después de una consulta multidisciplinaria. La patología postoperatoria mostró que el tejido pulmonar se acompañó de dilatación traqueal, acumulación de pus y cambios granulomatosos inflamatorios, con tinción positiva con ácido periódico de Schiff, lo que respalda la infección por actinomicetos. El paciente continuó tratamiento antiactinomicosis durante 1 mes tras la cirugía, estabilizándose su estado tras 8 meses de seguimiento.
CONCLUSIONES: Las imágenes de actinomicosis pulmonar se confunden fácilmente con la tuberculosis y los tumores y son difíciles de diagnosticar. Se debe considerar la actinomicosis pulmonar en pacientes con una masa pulmonar sombra y hemoptisis recurrente. Cuando la hemoptisis potencialmente mortal complica la actinomicosis pulmonar, la resección quirúrgica puede controlar eficazmente la afección y mejorar el pronóstico.
PubMed:41312473 | PMC:PMC12646920 | DOI:10.3389/fmed.2025.1680917