Cureus. 21 de octubre de 2025; 17 (10): e95071. doi: 10.7759/cureus.95071. Colección electrónica 2025 oct.

El trauma complejo multitisular de las extremidades superiores representa un desafío terapéutico importante, particularmente en un contexto psiquiátrico desfavorable. Presentamos el caso de un hombre de 33 años ingresado por traumatismo de codo autoinfligido que combina sección completa de la arteria braquial con isquemia aguda, neurotmesis del nervio mediano, rotura del tendón distal del bíceps y contusión cerebral frontal. El manejo quirúrgico multidisciplinario de emergencia (demora de cuatro horas) incluyó bypass braquial-braquial usando vena safena invertida, sutura nerviosa de extremo a extremo y reparación del tendón. La evaluación inicial reveló parálisis completa del nervio mediano (flexión interfalángica distal del índice del pulgar 0/5, oposición 0/5) con una puntuación de discapacidad del brazo, hombro y mano (DASH) de 78 y cumplimiento terapéutico deficiente. Un programa estructurado de rehabilitación de tres fases durante 12 meses, que combina fisioterapia, electroterapia y terapia ocupacional, logró una recuperación notable demostrada por parámetros electrofisiológicos casi normalizados (amplitud motora de 3,2 mV, velocidad de conducción de 69,6 m/s) y una recuperación funcional completa con una puntuación DASH final de 18. Este caso excepcional demuestra que es posible una recuperación casi completa después de un traumatismo nervioso grave, incluso en un contexto de intento de suicidio con un cumplimiento inicial desfavorable, lo que destaca la importancia crucial de una cirugía temprana óptima. Manejo y programa prolongado personalizado de medicina física y rehabilitación.

PubMed:41280974 | PMC:PMC12633780 | DOI:10.7759/cureus.95071