Representante de casos de trauma. 13 de noviembre de 2025; 60: 101275. doi: 10.1016/j.tcr.2025.101275. Colección electrónica 2025 dic.
INTRODUCCIÓN: La enfermedad ósea de Paget (EPD) se caracteriza por una remodelación ósea anormal y una actividad acelerada de los osteoclastos, debilitando los huesos y provocando deformidades, fracturas u osteoartrosis, que comúnmente afectan a la tibia. El tratamiento de las fracturas de la diáfisis tibial proximal en pacientes con EPD es un desafío debido a la calidad ósea comprometida y a consideraciones anatómicas únicas. A pesar de las investigaciones en curso, las directrices claras o la evidencia concluyente sobre las estrategias de tratamiento óptimas para estas fracturas siguen siendo limitadas.
INFORME DEL CASO: Un hombre de 91 años presentó dolor severo en la rodilla derecha e incapacidad para soportar peso después de caerse por las escaleras. Las radiografías y la tomografía computarizada (TC) revelaron una fractura de la diáfisis tibial proximal en un paciente con artroplastia total de rodilla (ATR) previa y PDB confirmada. La fractura no mostró aflojamiento de la prótesis sino una deformidad de la meseta tibial, lo que hacía inviable la fijación estándar. El paciente se sometió a una reducción abierta con osteosíntesis compuesta de doble placa utilizando un sistema de bloqueo interno del húmero proximal (PHILOS ®, Depuy Synthes, Zuchwil, Suiza) y una placa de compresión de bloqueo (LCP ®, Depuy Synthes, Zuchwil, Suiza). A las 6 semanas, tenía una rodilla sin dolor con rango de movimiento completo y podía soportar peso por completo. Las radiografías mostraron una fijación estable sin aflojamiento del hardware.
CONCLUSIÓN: En conclusión, la osteosíntesis compuesta de doble placa manejó eficazmente una rara fractura periprotésica de la diáfisis tibial proximal en un paciente con EPD, logrando una fijación estable y permitiendo una carga completa de peso postoperatoria inmediata y una recuperación rápida.
PubMed:41321354 | PMC:PMC12661104 | DOI:10.1016/j.tcr.2025.101275