Cureus. 6 de noviembre de 2025;17(11):e96188. doi: 10.7759/cureus.96188. eCollection 2025 nov.
La apoplejía hipofisaria (AP) es una emergencia endocrina caracterizada por isquemia o hemorragia de la glándula pituitaria. El síntoma principal es un dolor de cabeza intenso y repentino, a menudo acompañado de parálisis oculares y defectos del campo visual. Los factores de riesgo reconocidos incluyen anticoagulación, hipertensión, obesidad y procedimientos quirúrgicos mayores. Un hombre de 72 años con antecedentes de macroadenoma hipofisario parcialmente resecado ingresó por un síndrome coronario agudo. Se inició tratamiento anticoagulante y antiagregante plaquetario y se encontraba en espera de cirugía de revascularización coronaria (CABG). Experimentó un dolor de cabeza repentino acompañado de parálisis del tercer y sexto par craneal izquierdo. Una tomografía computarizada (TC) inicial no reveló hallazgos notables; sin embargo, ante la alta sospecha clínica de AP, se inició tratamiento con hidrocortisona y se suspendió la anticoagulación. No se observaron nuevos déficits hormonales. Posteriormente, la resonancia magnética (MRI) confirmó el diagnóstico. Después de una consulta multidisciplinaria, se adoptó una estrategia de manejo conservador. Los síntomas del paciente disminuyeron gradualmente y se sometió con éxito a una CABG. Este caso resalta la sensibilidad limitada de la tomografía computarizada y enfatiza la resonancia magnética como el estándar de oro para el diagnóstico. El síndrome coronario agudo del paciente probablemente desencadenó el evento, no sólo por la terapia antitrombótica utilizada sino también por factores de riesgo compartidos como la obesidad. Aunque muchos pacientes requieren intervención quirúrgica, ciertos casos pueden tratarse eficazmente mediante medidas conservadoras. Este caso demuestra un resultado exitoso con un enfoque conservador, una estrategia adecuada para pacientes clínicamente estables que no tienen déficits visuales graves o que empeoran.
PubMed:41357025 | PMC:PMC12680962 | DOI:10.7759/cureus.96188