Representante del caso Eur Heart J. 3 de octubre de 2025;9(10):ytaf494. doi: 10.1093/ehjcr/ytaf494. Colección electrónica 2025 oct.
ANTECEDENTES: El vasoespasmo coronario catamenial ha sido reconocido recientemente como una forma refractaria de angina vasoespástica, caracterizada por episodios recurrentes de dolor torácico que se asocian temporalmente con el ciclo menstrual.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer premenopáusica de 38 años se presentó en nuestro hospital con dolor en el pecho. Al entrar en la fría sala de exploración, experimentó un dolor en el pecho de carácter idéntico a sus episodios anteriores. El electrocardiograma reveló elevación del segmento ST en derivaciones inferiores. La administración sublingual de nitroglicerina produjo un rápido alivio de los síntomas y la resolución de los cambios del segmento ST. La angiografía coronaria posterior no reveló lesiones coronarias obstructivas, lo que llevó al diagnóstico de vasoespasmo coronario. Una historia clínica completa reveló que todos los episodios de dolor en el pecho ocurrieron consistentemente en los días previos al inicio de la menstruación. Fue monitoreada de cerca en un entorno ambulatorio y le recetaron una combinación de benidipina y nicorandil. Lamentablemente, el paciente fue trasladado a nuestro hospital tras un episodio de parada cardiopulmonar. La angiografía coronaria de urgencia reveló estenosis crítica por vasoespasmo en el ostium de la arteria coronaria derecha. El paciente falleció a pesar de recibir cuidados intensivos.
DISCUSIÓN: Durante las fases lútea tardía y menstrual, los niveles circulantes de estrógeno disminuyen hasta su punto más bajo, aumentando potencialmente la susceptibilidad a los vasoespasmos coronarios. En los últimos años, se ha informado que la terapia de reemplazo de estrógenos confiere beneficios terapéuticos en esta población de pacientes. La colaboración multidisciplinaria temprana que involucre a ginecólogos y el inicio oportuno de la terapia hormonal pueden alterar el curso clínico y prevenir resultados fatales en estos pacientes.
PubMed:41281889 | PMC:PMC12635464 | DOI:10.1093/ehjcr/ytaf494