Casos Mundial J Clin. 26 de noviembre de 2025;13(33):113560. doi: 10.12998/wjcc.v13.i33.113560.

ANTECEDENTES: La venlafaxina, un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, se prescribe ampliamente para el tratamiento del trastorno depresivo mayor. En dosis terapéuticas, generalmente es seguro y tiene una baja incidencia de efectos adversos. Sin embargo, la ingestión masiva de venlafaxina puede causar cardiotoxicidad grave y provocar arritmias potencialmente mortales.

RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 31 años con antecedentes de depresión ingirió 14,8 g de venlafaxina junto con 6 mg de estazolam y 6 mg de flunitrazepam. Al ingreso, 2 horas después de la ingestión, presentó sólo una leve prolongación del QTc. 4 horas después de la ingestión, desarrolló una convulsión tónico-clónica generalizada. Tras la intubación endotraqueal, se inició la infusión intravenosa de midazolam y se administraron 50 g de carbón activado. vía una sonda nasogástrica. 15 horas después de la ingestión, desarrolló taquicardia ventricular que rápidamente progresó a fibrilación ventricular refractaria, que fue tratada con éxito con oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial. El análisis toxicológico reveló concentraciones séricas de venlafaxina y O-desmetilvenlafaxina de 17 µg/ml y 10 µg/ml, respectivamente, 15 horas después de la ingestión.

CONCLUSIÓN: En casos de ingestión masiva de venlafaxina, la monitorización intensiva continua, particularmente del QTc, es esencial durante al menos 24 horas, incluso cuando los signos clínicos iniciales son leves. Si se producen arritmias ventriculares refractarias, se debe considerar el inicio inmediato de la oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial.

PubMed:41356085 | PMC:PMC12678968 | DOI:10.12998/wjcc.v13.i33.113560