Cureus. 6 de noviembre de 2025;17(11):e96238. doi: 10.7759/cureus.96238. eCollection 2025 nov.

Las presentaciones de la miocardiopatía de Takotsubo (TTC) pueden parecerse a las del síndrome coronario agudo (SCA), e incluyen síntomas como dolor torácico intenso, troponinas elevadas y cambios dinámicos en el ECG. El reconocimiento temprano es crucial para evitar intervenciones innecesarias. Presentamos el caso de una mujer de 70 años que presentó dolor torácico severo de aparición repentina en el lado izquierdo, troponinas marcadamente elevadas pero con tendencia a la baja y un ECG que muestra inversiones dinámicas y difusas de la onda T. La ecocardiografía reveló contracción basal conservada con acinesia apical y una fracción de eyección (FE) del 25%. La angiografía coronaria demostró coronarias no obstruidas. Inicialmente fue tratada médicamente según el protocolo ACS con una cuidadosa estratificación del riesgo hasta que se confirmó el diagnóstico mediante angiografía coronaria, tras lo cual fue tratada de forma conservadora. La ecocardiografía de seguimiento a las 4 semanas mostró una recuperación de la FE del 55% sin intervención, lo que confirma el TTC. Las presentaciones tipo SCA con tendencia a la baja de troponinas, contracción basal con acinesia apical en la ecocardiografía, cambios difusos en el ECG y dolor torácico que desaparece pueden representar TTC. Una estratificación cuidadosa del riesgo puede guiar el momento seguro de la angiografía, evitar el traslado urgente innecesario al centro de intervención coronaria percutánea (ICP) más cercano y garantizar el tratamiento médico continuo del SCA hasta que se confirme el diagnóstico mediante angiografía coronaria combinada con ventriculografía izquierda.

PubMed:41362559 | PMC:PMC12682308 | DOI:10.7759/cureus.96238