Toxicol frontal. 14 de noviembre de 2025; 7: 1677299. doi: 10.3389/ftox.2025.1677299. Colección electrónica 2025.
ANTECEDENTES: El litio sigue siendo un tratamiento de primera línea para el trastorno bipolar, aunque su estrecha ventana terapéutica plantea un riesgo significativo de toxicidad. La intoxicación grave puede provocar complicaciones neurológicas, renales, gastrointestinales y endocrinas. Las terapias extracorpóreas son la base en el manejo de casos potencialmente mortales, particularmente cuando la concentración sérica excede los 4,0 mmol/L o cuando la función renal está alterada. La hemodiálisis intermitente (HD) es el tratamiento extracorpóreo recomendado debido al bajo peso molecular del litio y su mínima unión a proteínas. La hemodiálisis ampliada (HDx) con membranas de corte medio (MCO), diseñadas para mejorar la eliminación de solutos, puede representar una alternativa prometedora.
REPORTE DEL CASO: Presentamos un caso de intoxicación aguda por litio en un varón de 48 años con antecedentes de conducta suicida recurrente y terapia crónica con litio. El paciente llegó a urgencias en coma profundo (GCS 3), con una concentración sérica de litio de 4,5 mmol/l y función renal conservada. Se sometió a dos sesiones HDx intermitentes utilizando una membrana Theranova® TH-400 MCO. La concentración sérica de litio disminuyó a 1,6 mmol/L después de la primera sesión y progresivamente a 0,1 mmol/L dentro de las 72 h. No se observaron complicaciones relacionadas con el tratamiento.
CONCLUSIÓN: Este caso describió la utilidad potencial de HDx con la membrana MCO (Theranova® 400) en el tratamiento de la intoxicación grave por litio, logrando una eliminación efectiva y sostenida del fármaco. Si bien HDx-MCO puede ofrecer una alternativa viable a la HD convencional, especialmente en entornos donde es deseable una mayor eliminación de solutos, se necesitan más estudios para determinar su eficacia y papel clínico en el manejo de la toxicidad del litio.
PubMed:41322702 | PMC:PMC12661167 | DOI:10.3389/ftox.2025.1677299