Cureus. 28 de octubre de 2025;17(10):e95571. doi: 10.7759/cureus.95571. Colección electrónica 2025 oct.
Un hombre de 64 años acudió al servicio de urgencias de un hospital general de distrito con una erupción generalizada. Recibió tratamiento con antihistamínicos y fue dado de alta. Posteriormente regresó con parestesias periféricas y fuertes dolores de espalda. La evaluación neurológica mostró una pronunciada debilidad motora ascendente bilateral de las extremidades inferiores y una revisión adicional encontró diplopía y disfagia. Se estableció el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré (SGB) con la variante Miller Fisher y se inició tratamiento con altas dosis de inmunoglobulina intravenosa (IGIV). El paciente fue trasladado a un centro terciario para estudios de conducción nerviosa. Durante la repatriación, el paciente desarrolló hiponatremia grave y las pruebas de osmolalidad sérica y urinaria pareadas indicaron síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Una TC de estadificación descubrió numerosos ganglios linfáticos agrandados en el límite, aparentemente compatibles con una prueba de detección viral, que identificó una viremia por el virus de Epstein-Barr (VEB). Una caída rápida de la hemoglobina del paciente junto con una prueba de anticuerpos directa positiva llevó a un diagnóstico adicional de anemia hemolítica autoinmune (AIHA). Tanto los esteroides en dosis altas como el rituximab no lograron disminuir la hemólisis, lo que requirió un ingreso en la UIT para estabilización y una esplenectomía de emergencia. El análisis histopatológico del bazo fue compatible con linfoma angioinmunoblástico de células T (AITL), lo que proporciona una explicación unificadora para las diversas manifestaciones autoinmunes del paciente. El paciente comenzó con quimioterapia R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona), logró una respuesta metabólica completa en la PET-CT provisional y permanece en remisión a los nueve meses de seguimiento. Esta presentación de AITL con GBS y AIHA concurrentes resalta el potencial de que esta enfermedad se presente principalmente con características de desregulación inmune.
PubMed:41322895 | PMC:PMC12658873 | DOI:10.7759/cureus.95571