Eur J Case Rep Intern Med. 4 de noviembre de 2025; 12 (12): 005887. doi: 10.12890/2025_005887. Colección electrónica 2025.
ANTECEDENTES: La fiebre, la erupción cutánea y el shock en adultos plantean desafíos diagnósticos y terapéuticos. La ferritina marcadamente elevada a menudo despierta sospechas de linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH), aunque también se encuentra hiperferritinemia en la sepsis, la enfermedad de Still del adulto (AOSD) y las infecciones virales.
REPORTE DEL CASO: Describimos el caso de una mujer de 27 años que desarrolló fiebre alta, erupción eritematosa difusa, hipotensión y niveles de ferritina marcadamente elevados. Los diagnósticos diferenciales iniciales incluyeron síndrome de shock tóxico, HLH, AOSD y exantema viral. Las evaluaciones exhaustivas de enfermedades infecciosas, autoinmunes y malignas dieron resultados negativos. Las imágenes demostraron cálculos biliares con inflamación de la pared de la vesícula biliar, que probablemente fue el desencadenante de la respuesta inflamatoria sistémica. Con atención de apoyo y aportes multidisciplinarios tempranos, el paciente se recuperó por completo sin necesidad de terapia inmunosupresora.
CONCLUSIÓN: Este caso resalta la importancia de contextualizar la elevación de ferritina y mantener un diagnóstico diferencial amplio. Las tendencias seriadas de laboratorio, el uso cuidadoso de los sistemas de puntuación HLH y la colaboración multidisciplinaria impidieron la inmunosupresión prematura y aseguraron un resultado favorable.
PUNTOS DE APRENDIZAJE: La hiperferritinemia es un biomarcador útil pero altamente inespecífico y debe interpretarse dentro del contexto clínico más amplio. Las tendencias seriadas en los marcadores inflamatorios y el uso de herramientas de puntuación como el HScore guían la toma de decisiones segura en caso de sospecha de linfohistiocitosis hemofagocítica. La revisión multidisciplinaria temprana ayuda a prevenir la inmunosupresión innecesaria y garantiza una atención de apoyo oportuna.
PubMed:41377779 | PMC:PMC12688574 | DOI:10.12890/2025_005887