Eur J Case Rep Intern Med. 5 de noviembre de 2025; 12 (12): 005932. doi: 10.12890/2025_005932. Colección electrónica 2025.
INTRODUCCIÓN: La encefalopatía necrotizante aguda (ENA) es una afección neurológica rara pero grave, generalmente desencadenada por infecciones virales, incluida la influenza. Se caracteriza por una respuesta inmunoinflamatoria del huésped desregulada, que conduce a un rápido deterioro neurológico, que incluye encefalopatía y lesiones cerebrales multifocales. El diagnóstico y el tratamiento son difíciles y la afección se asocia con una alta morbilidad y mortalidad.
DESCRIPCIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de un varón inmunocompetente de 48 años que acudió dos veces al servicio de urgencias con fiebre y alteración de la conciencia de rápida progresión, seguida de convulsiones generalizadas. La neuroimagen reveló lesiones talámicas bilaterales características y hemorragia cerebral difusa. Las pruebas de diagnóstico rápido confirmaron la infección por el virus de la influenza A, lo que llevó al diagnóstico de encefalopatía necrosante aguda asociada a la influenza. A pesar del inicio de la terapia antiviral con oseltamivir, junto con altas dosis de corticoides intravenosos e inmunoglobulinas, el paciente falleció debido a graves complicaciones neurológicas.
DISCUSIÓN: La ENA de inicio en la edad adulta es excepcionalmente rara, particularmente en las poblaciones occidentales, y se asocia con un curso clínico fulminante. Las características comunes incluyen alteración del estado mental y convulsiones, que a menudo progresan hacia resultados graves a pesar del tratamiento. Dados sus síntomas prodrómicos no específicos y su rápido deterioro neurológico, el reconocimiento temprano y la neuroimagen inmediata son esenciales para el diagnóstico y el tratamiento. Una mayor conciencia de esta afección entre los médicos puede facilitar una intervención más temprana y potencialmente mejorar los resultados.
CONCLUSIÓN: El presente informe de caso destaca el desenlace fatal de la ENA como una complicación rara de la infección por influenza A en un adulto inmunocompetente.
PUNTOS DE APRENDIZAJE: La encefalopatía necrotizante aguda (ENA) en el contexto de una infección por influenza A se manifiesta clínicamente con fiebre alta y semiología neurológica, que incluye diplopía y episodios epilépticos como se observa en este paciente. El manejo terapéutico principal de la ENA implica la administración de oseltamivir, corticosteroides intravenosos y gammaglobulina. El presente informe de caso subraya el deterioro clínico abrupto de un paciente inmunocompetente con influenza A inducida. ANE, durante 3 días de aparición de síntomas similares a los de la gripe.
PubMed:41377794 | PMC:PMC12688556 | DOI:10.12890/2025_005932