Am J Case Rep. 30 de noviembre de 2025;26:e950444. doi: 10.12659/AJCR.950444.
ANTECEDENTES El virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2) es una causa rara de encefalitis y contribuye a menos del 2% de todos los casos de encefalitis por HSV. Este informe describe un caso de encefalitis por HSV-2 en una mujer afebril e inmunocompetente que presentó características clínicas y radiológicas atípicas, incluidas hiperintensidades multifocales corticales y subcorticales en T2 en los lóbulos parietal, occipital y frontal, en lugar de la afectación mesiotemporal clásica característica de la encefalitis por HSV-1. CASO CLÍNICO Una mujer de 30 años con cirrosis descompensada relacionada con el alcohol acudió al servicio de urgencias después de una convulsión tónico-clónica generalizada afebril de nueva aparición que duró aproximadamente 5 minutos. Las imágenes por resonancia magnética del cerebro demostraron hiperintensidades multifocales corticales y subcorticales T2/recuperación de inversión atenuada por líquido (FLAIR), más prominentes en el lóbulo parietooccipital izquierdo, con trazas de difusión restringida en esta región y en el lóbulo parietal derecho. Se observaron áreas hiperintensas adicionales en los lóbulos frontal izquierdo, occipital derecho y parietal posterior izquierdo sin la correspondiente restricción de difusión. Se realizó punción lumbar y la prueba de reacción en cadena de la polimerasa del líquido cefalorraquídeo mostró positividad para HSV-2. El paciente recibió aciclovir intravenoso, lo que resultó en una mejoría clínica, y posteriormente fue trasladado a un centro de enfermería especializada para completar el tratamiento. CONCLUSIONES Este caso ilustra que la encefalitis por HSV-2 puede ocurrir en individuos inmunocompetentes y afebriles y puede manifestarse con hallazgos de imagen no clásicos. Los médicos deben incluir el HSV-2 en el diagnóstico diferencial de las convulsiones de nueva aparición, incluso en ausencia de fiebre o afectación límbica típica. El reconocimiento temprano y el inicio rápido de la terapia antiviral siguen siendo esenciales para obtener resultados favorables.
PubMed:41318988 | DOI:10.12659/AJCR.950444