Diagnóstico (Basilea). 25 de noviembre de 2025; 15 (23): 2988. doi: 10.3390/diagnóstico15232988.
Antecedentes e importancia clínica: Los trastornos vestibulares incluyen una amplia gama de afecciones con síntomas superpuestos, como mareos, vértigo y desequilibrio, y que a menudo ofrecen desafíos diagnósticos al distinguir entre etiología periférica y central. Una diferenciación precisa es esencial para establecer planes de tratamiento eficaces. En casos raros o atípicos con hallazgos sutiles, las herramientas de diagnóstico integrales, como pruebas vestibulares extendidas y cuestionarios estructurados como el Dizziness Handicap Inventory (DHI), son fundamentales para el diagnóstico y el seguimiento de la recuperación del paciente. Presentación del caso: Una mujer de 35 años presentó desequilibrio crónico y mareos inducidos por el movimiento que persistieron durante cuatro años. El paciente tenía antecedentes quirúrgicos de disección funcional del cuello del lado derecho por un tumor de parótida. Se realizó una evaluación audiovestibular integral, que incluyó audiometría de tonos puros (PTA), timpanometría, videonistagmografía (VNG), potenciales miogénicos evocados vestibulares cervicales (cVEMP), potenciales miogénicos evocados vestibulares oculares (oVEMP), prueba de impulso cefálico por video (vHIT), posturografía dinámica computarizada (CDP) e imágenes por resonancia magnética (MRI). El índice de discapacidad por mareos (DHI) se administró al inicio y después del tratamiento para monitorear los cambios subjetivos en los síntomas. Las pruebas objetivas revelaron una marcada asimetría de amplitud derecha-izquierda en cVEMP, que se registraron desde el músculo trapecio debido a una cirugía de disección del cuello previa, lo que indica una hipofunción sacular aislada del lado derecho. Después de la rehabilitación vestibular específica y el tratamiento farmacológico, la reevaluación de 3 meses demostró la resolución de los síntomas y una reducción en las puntuaciones DHI de 24 a 6. Conclusiones: Las pruebas vestibulares integrales, realizadas en una sola sesión de diagnóstico, permitieron la identificación precisa de hipofunción sacular aislada del lado derecho en este complejo caso posquirúrgico. La combinación de la evaluación cVEMP, CDP y DHI proporcionó un perfil funcional completo, guió la rehabilitación dirigida y permitió un seguimiento objetivo de la recuperación.
PubMed:41374370 | DOI:10.3390/diagnóstico15232988