Cureus. 4 de noviembre de 2025;17(11):e96101. doi: 10.7759/cureus.96101. eCollection 2025 nov.

La perforación espontánea de la vesícula biliar es una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal de la colecistitis aguda, a menudo asociada con un rápido deterioro clínico y una alta mortalidad. El diagnóstico oportuno y la intervención quirúrgica son fundamentales. Las presentaciones atípicas en la perforación de la vesícula biliar, especialmente si son silenciosas, a menudo retrasan el reconocimiento y el tratamiento, lo que aumenta el riesgo de resultados adversos. Presentamos el caso de un varón de 68 años que acude a urgencias por debilidad generalizada. En particular, informó de un episodio de dolor abdominal intenso dos semanas antes, que ya se había resuelto. Los signos vitales y el examen físico fueron normales. Las imágenes demostraron neumobilia y una colección de líquido pericolecístico compatible con una perforación contenida de la vesícula biliar. El paciente fue sometido a colecistectomía laparoscópica urgente, que reveló una perforación de la vesícula biliar en la parte media del cuerpo con derrame extenso de cálculos biliares y drenaje purulento. La patología confirmó colecistitis gangrenosa. Se recuperó sin incidentes después de la cirugía y fue dado de alta al séptimo día postoperatorio, sin que se observaran complicaciones en su seguimiento de dos semanas. Este caso ilustra una presentación poco común de una perforación de la vesícula biliar tipo II que permaneció clínicamente silenciosa durante dos semanas, sin signos de peritonitis o compromiso sistémico. Los médicos deben mantener un alto índice de sospecha de patología intraabdominal grave en pacientes de edad avanzada que presentan síntomas vagos o atípicos, para garantizar un diagnóstico e intervención oportunos en casos de perforación de la vesícula biliar.

PubMed:41356966 | PMC:PMC12678009 | DOI:10.7759/cureus.96101