Cirugía cardiovascular torácica india J. 2025 diciembre;41(12):1748-1752. doi: 10.1007/s12055-025-02049-9. Publicación electrónica del 9 de septiembre de 2025.
Presentamos a un hombre de 52 años con insuficiencia cardíaca sistólica terminal secundaria a miocardiopatía dilatada no isquémica y taquicardia ventricular recurrente, que requirió terapia de resincronización cardíaca con desfibrilador (TRC-D) y soporte con balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) para shock cardiogénico. Inicialmente apoyado con un IABP femoral percutáneo, el paciente desarrolló una pérdida de condición significativa de las extremidades inferiores. Para mitigar esto, se introdujo un IABP con injerto de Dacron tunelizado colocado quirúrgicamente para mejorar la movilidad y reducir la atrofia, lo que permite una prehabilitación estructurada mientras se espera el trasplante de corazón ortotópico (OHT). Este enfoque permitió una deambulación y fisioterapia seguras sin comprometer la función del dispositivo, lo que en última instancia mejoró el estado funcional previo a la OHT. Después del trasplante, requirió oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial temporal y soporte IABP para la disfunción primaria del injerto y finalmente se le retiraron los dispositivos. Otro caso involucró a un hombre de 63 años transferido desde un hospital externo (OSH) con estenosis del 95% del tronco principal izquierdo y enfermedad arterial coronaria difusa de triple vaso (se colocó IABP femoral derecho preoperatorio). Después de un injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) de triple vaso de emergencia, requirió ECMO venoarterial femoral izquierda debido a una función deficiente del ventrículo derecho (VD). Se recuperó posoperatoriamente, se le realizó una decanulación posterior de ECMO y un reemplazo de BCIA con injerto tunelizado, y pudo participar en fisioterapia, con una mejora en la tolerancia a la posición vertical. Se necesitan más investigaciones para evaluar los riesgos de infección y validar la prometedora técnica del injerto tunelizado de Dacron.
PubMed:41281393 | PMC:PMC12638536 | DOI:10.1007/s12055-025-02049-9