Int J Emerg Med. 9 de diciembre de 2025; 18 (1): 257. doi: 10.1186/s12245-025-01042-8.

ANTECEDENTES: Una arteria coronaria derecha (RCA) anómala que surge del seno coronario izquierdo con un trayecto interarterial/intramural puede causar isquemia por esfuerzo y, raramente, muerte súbita. Las pruebas funcionales y la angiografía coronaria por TC (CCTA) son clave para el diagnóstico y la estratificación del riesgo.

PRESENTACIÓN DEL CASO: Presentamos el caso de una mujer de 46 años que presenta disnea de esfuerzo y molestias en la mandíbula. No tenía factores de riesgo cardiovascular convencionales aparte de hiperlipidemia y antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura. Las pruebas de esfuerzo en cinta rodante y las imágenes de perfusión miocárdica revelaron isquemia inducible. La angiografía por tomografía computarizada coronaria demostró una ACD anómala que surge del seno coronario izquierdo con un trayecto interarterial e intramural entre la aorta y la arteria pulmonar. La consulta quirúrgica confirmó una variante anatómica maligna y el paciente se sometió exitosamente a una revascularización coronaria (CABG) con resolución completa de los síntomas.

DISCUSIÓN: Este caso subraya la importancia de considerar las anomalías coronarias congénitas en el diagnóstico diferencial de la angina de esfuerzo, especialmente en pacientes sin aterosclerosis o factores de riesgo cardiovascular importantes. Las imágenes funcionales y anatómicas son esenciales para la estratificación del riesgo. La CABG sigue siendo un tratamiento eficaz para anomalías de alto riesgo cuando la reimplantación directa no es factible.

CONCLUSIÓN: En pacientes sintomáticos con isquemia demostrable y características anatómicas de alto riesgo, la cirugía proporciona excelentes resultados. El reconocimiento temprano mediante imágenes funcionales y anatómicas complementarias es esencial.

PubMed:41366643 | PMC:PMC12687485 | DOI:10.1186/s12245-025-01042-8