Neurocirugía Mundial. 22 de noviembre de 2025: 124664. doi: 10.1016/j.wneu.2025.124664. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: Los aneurismas de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) se encuentran entre los aneurismas intracraneales menos comunes y representan aproximadamente del 0,5% al 3% de los casos. Los que surgen distalmente son aún más raros y se sabe que se rompen en tamaños más pequeños. Su ruptura frecuentemente resulta en hemorragia subaracnoidea (HSA), hemorragia intraventricular (HIV) e hidrocefalia, lo que plantea considerables desafíos de tratamiento debido a las estructuras cerebrales vitales circundantes.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Una mujer de 62 años acudió al servicio de urgencias con dolor de cabeza intenso y repentino, náuseas, vómitos y pérdida del conocimiento. En el examen, su puntuación en la escala de coma de Glasgow era 3. Las imágenes cerebrales revelaron hemorragia subaracnoidea difusa (HSA), hemorragia intraventricular (HIV) e hidrocefalia obstructiva. Las imágenes vasculares identificaron dos aneurismas en la arteria cerebelosa posteroinferior izquierda (PICA), uno proximal y otro distal. El paciente fue sometido a una craniectomía suboccipital, con clipaje exitoso de ambos aneurismas y evacuación del coágulo. Después de la operación, mostró una mejoría neurológica, incluida la apertura espontánea de los ojos y pupilas reactivas.
RESULTADOS: Una revisión bibliográfica específica identificó 13 pacientes de 8 informes publicados con aneurismas similares. La edad promedio fue de 45,5 años, con ligero predominio femenino. Se observó Hiv en más de la mitad de los casos. La presentación a menudo incluía dolor de cabeza, alteración de la conciencia y, ocasionalmente, convulsiones. El tratamiento fue quirúrgico o endovascular, con resultados positivos en la mayoría de los informes.
CONCLUSIÓN: Aunque los aneurismas de PICA distal son poco comunes, el diagnóstico oportuno y la intervención quirúrgica individualizada pueden conducir a resultados favorables, especialmente en casos que involucran múltiples aneurismas y complicaciones hemorrágicas. Este artículo proporciona un caso raro y presenta la primera revisión sistemática de aneurismas de PICA distal.
PubMed:41285349 | DOI:10.1016/j.wneu.2025.124664