Eur J Anestesiol. 1 de diciembre de 2025; 42 (12): 1102-1111. doi: 10.1097/EJA.0000000000002289. Publicación electrónica de 2025, 24 de septiembre.

ANTECEDENTES: Anteriormente hemos introducido un agente bloqueador neuromuscular no despolarizante de acción prolongada, p NMB (bloqueador paraneuromuscular). Sin embargo, sus efectos neuromusculares, hemodinámicos y autonómicos, así como su reversibilidad, no se caracterizaron completamente.

OBJETIVO: Comparamos p NMB con rocuronio y probamos la hipótesis de que p NMB tiene un inicio rápido, es de acción prolongada y sus efectos se revierten con sugammadex.

DISEÑO: Estudio en animales.

AJUSTE: Laboratorio de enero de 2021 a febrero de 2025.

PARTICIPANTES: Treinta y tres ratas Sprague-Dawley macho adultas.

INTERVENCIONES: Las ratas fueron anestesiadas y ventiladas mecánicamente. Se colocaron electrodos estimulantes en los nervios ciático y vago. La actividad nerviosa parasimpática se midió mediante la bradicardia inducida por el vago y la actividad nerviosa simpática mediante la respuesta presora de nicotina.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Mecanomiografía, presión arterial media (PAM) y frecuencia cardíaca (FC).

RESULTADOS: El rocuronio y el p NMB inhibieron la contracción muscular de forma dependiente de la dosis con una dosis efectiva (DE)50 (inhibición del 50 %) de 0,28 (intervalo de confianza (IC) del 95 %: 0,25 a 0,31) mg/kg, n = 6, y 1,05 (IC del 95 %: 0,93 a 1,20) mg/kg, n = 6, respectivamente. El rocuronio y el p NMB, en dosis de hasta 3 mg/kg, no tuvieron efecto sobre la FC. Rocuronio 0,7 mg/kg y p NMB 6 mg/kg no tuvieron efecto sobre la PAM, media ± DE, 153 ± 12 vs. 154 ± 14 mmHg, n = 4, P = 0,61, o disminución de la PAM 147 ± 9 vs. 72 ± 9 mmHg, n = 4, P < 0.01, respectively. Both rocuronium and p NMB were parasympatholytic with ED50s of 0.08 (95% CI, 0.06 to 0.09) mg/kg, n = 5, and 0.18 (95% CI, 0.14 to 0.22) mg/kg, n = 7, respectively. Rocuronium 0.7 mg/kg was not sympatholytic whereas p NMB 6 mg/kg was. Both rocuronium 0.7 mg/kg and p NMB 6 mg/kg decreased MAP in the presence of nicotine. Onset times of rocuronium 0.7 mg/kg and p NMB 6 mg/kg did not differ ( P = 0.22). Rocuronium 0.7 mg/kg inhibited twitch for approximately 8 min, whereas p NMB 6 mg/kg inhibited twitch at a steady 80% for 60 min after administration. Sugammadex 10.9 mg/kg reversed the p NMB 3 mg/kg twitch blockade of 92.5% (95% CI, 85.9% to 99%), n = 6.

CONCLUSIONES: El NMBA no despolarizante, p NMB, tuvo un inicio rápido similar al rocuronio y fue de acción prolongada y reversible con sugammadex. Tanto el rocuronio como el p NMB tuvieron efectos autonómicos que fueron evidentes en dosis subparalíticas y disminuyeron la presión arterial en presencia de nicotina. Cuando se administró solo, el rocuronio no disminuyó la PAM mientras que el p NMB causó una marcada hipotensión. Ninguna NMBA afectó a los recursos humanos. Estos hallazgos se limitan a ratas y se desconoce su generalización a otras especies animales y humanos.

INSCRIPCIÓN: Universidad de Missouri IACUC (#9750, #40189), Columbia, Missouri, EE. UU.

PubMed:41017365 | DOI:10.1097/EJA.0000000000002289