Int J Obstet Anesth. 8 de octubre de 2025; 65: 104789. Revista: 10.1016/j.ijoa.2025.104789. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: Las laceraciones perineales con frecuencia complican los partos vaginales e impactan la recuperación.

MÉTODOS: Examinamos la relación entre la gravedad de la laceración y el consumo de opioides con analgesia multimodal programada a través de un estudio de cohorte retrospectivo (2019-2023) de 14,477 partos vaginales. Se utilizó el emparejamiento por puntuación de propensión para abordar los desequilibrios iniciales del grupo, seguido de un análisis de regresión logística.

RESULTADOS: La distribución incluyó: sin laceraciones (26,9%), de primer o segundo grado (69,0%) y de tercer o cuarto grado (4,0%). Los pacientes con laceraciones de tercer o cuarto grado consumieron opioides con mayor frecuencia (19,4%) en comparación con aquellos sin laceraciones (10,4%) o con laceraciones de primer o segundo grado (7,5%) (P < 0.001). After propensity score matching and multivariable adjustment, third- or fourth-degree lacerations carried 3.98 times higher odds of opioid use compared to no lacerations (95% CI 3.26-4.87, P < 0.001), while patients with first- or second-degree lacerations were significantly less likely to use opioids (OR 0.33, 95% CI 0.26-0.44, P < 0.001). Opioid doses were significantly higher for third- or fourth-degree lacerations at 24-48 h (15 mg vs. 7.5 mg morphine equivalents, P = 0.009). These patients also reported consistently higher pain scores throughout the first 72 h.

CONCLUSIONES: A pesar de la analgesia multimodal programada, las laceraciones perineales de tercer y cuarto grado se asocian con un consumo de opioides y puntuaciones de dolor significativamente mayores, lo que sugiere la necesidad de mejores estrategias de manejo y una monitorización más estrecha.

PubMed:41129940 | Revista:10.1016/j.ijoa.2025.104789