Int J Obstet Anesth. 29 de octubre de 2025; 65: 104810. Revista: 10.1016/j.ijoa.2025.104810. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: La mediastinitis fibrosante es una enfermedad rara y potencialmente mortal caracterizada por fibrosis inmunomediada. En los Estados Unidos, surge más comúnmente como una secuela posinfecciosa de una infección por Histoplasma capsulatum, lo que lleva a una compresión mediastínica progresiva que puede complicar el embarazo. Esta serie de casos busca brindar orientación sobre las consideraciones anestésicas y el manejo de pacientes con mediastinitis fibrosante en el período periparto.
MÉTODOS: Realizamos una revisión retrospectiva para identificar pacientes con mediastinitis fibrosante que recibieron atención durante el embarazo en Mayo Clinic Rochester desde el 1 de enero de 1990.
RESULTADOS: Se registraron siete embarazos en cinco pacientes con mediastinitis fibrosante. Tres pacientes tenían hipertensión pulmonar, tres tenían síndrome de vena cava superior y tres tenían estenosis de la vena pulmonar. Todos los pacientes recibieron anestesia o analgesia neuroaxial; tres entregados a término; dos casos de parto vaginal, tres casos de parto por cesárea, un caso de parto por cesárea seguida de histerectomía y uno sometido a terminación quirúrgica. Dos pacientes con HP grave se sometieron a una intervención quirúrgica en el quirófano de cirugía cardíaca, y a un paciente se le colocaron vainas femorales como soporte del oxigenador de membrana extracorpórea en espera. En seis de los siete casos, no observamos morbilidad, mortalidad o complicaciones anestésicas maternas importantes. Una paciente con hipertensión pulmonar grave experimentó hipoxia posparto, lo que provocó una estancia hospitalaria prolongada.
CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos resaltan que la gravedad de la mediastinitis fibrosante es variable y depende de la presencia de secuelas a largo plazo de la obstrucción mediastínica, específicamente el desarrollo de hipertensión pulmonar. La experiencia de este centro único sugiere que las pacientes embarazadas con mediastinitis fibrosante pueden tener resultados favorables con atención multidisciplinaria coordinada.
PubMed:41197412 | Revista:10.1016/j.ijoa.2025.104810