Rev Esp Anestesiol Reanim (Ed. Inglesa). 2025 noviembre;72(9):501902. Revista: 10.1016/j.redare.2025.501902. Publicación electrónica del 4 de septiembre de 2025.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El bloqueo del plano anterior del serrato profundo (PAS) guiado por ultrasonido ha ganado popularidad recientemente como técnica analgésica en la cirugía mamaria. Sin embargo, la eficacia de la ecografía depende en gran medida de la calidad del equipo utilizado y la técnica puede complicarse por factores relacionados con el paciente, como la obesidad. Nuestra hipótesis es que el abordaje abierto más simple para el bloqueo SAP profundo no sería inferior al abordaje guiado por ultrasonido para proporcionar analgesia para la mastectomía radical modificada.

MÉTODO: Se realizó un estudio controlado aleatorio de no inferioridad en 100 pacientes de entre 18 y 60 años sometidas a mastectomía radical modificada. En el grupo de abordaje abierto (n = 50), se inyectaron 30 ml de bupivacaína al 0,25% profundamente en el músculo serrato anterior después de la resección mamaria y la palpación de las costillas. En el grupo guiado por ecografía (n = 50), se inyectaron 30 ml de bupivacaína al 0,25% profundamente en el músculo serrato anterior bajo guía ecográfica antes de la incisión en la piel. El resultado primario fue el consumo total de morfina en las primeras 24 horas postoperatorias. Las medidas de resultado secundarias incluyeron el tiempo hasta la primera solicitud de analgesia de rescate (duración del bloqueo SAP), la puntuación de la escala analógica visual (EVA) posoperatoria y la incidencia de efectos adversos.

RESULTADOS: La mediana (rango intercuartílico) del requerimiento de morfina en las primeras 24 h fue similar en ambos grupos (P = 0,81), y el tiempo hasta la primera solicitud de analgesia también fue similar (P = 0,81). La evaluación de las puntuaciones VAS durante las 24 h iniciales después de la cirugía no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (P > 0,05), excepto a las 4 horas postoperatorias, cuando la puntuación fue significativamente mayor en el grupo de ultrasonido (P < 0.001). No complications were observed in either group.

CONCLUSIÓN: El abordaje abierto para el bloqueo SAP profundo es comparable al abordaje guiado por ultrasonido para proporcionar analgesia postoperatoria en pacientes femeninas sometidas a mastectomía radical modificada.

PubMed:40914287 | Revista:10.1016/j.redare.2025.501902