Ana Cuidados Intensivos. 27 de octubre de 2025; 15 (1): 171. Revista: 10.1186/s13613-025-01582-5.
ANTECEDENTES: La miopatía por enfermedad crítica (CIM) aumenta la mortalidad y causa discapacidades a largo plazo. CIM se caracteriza por una excitabilidad muscular reducida, atrofia muscular, debilidad y alteración del metabolismo de la glucosa. Los ritmos circadianos funcionales son importantes para la homeostasis del músculo esquelético. Los ritmos circadianos a menudo se alteran durante una enfermedad crítica en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Este análisis investiga si los ritmos de temperatura diurnos difieren en pacientes con CIM críticamente enfermos en comparación con pacientes sin CIM.
MÉTODOS: Este es un análisis secundario de dos ensayos prospectivos que incluyen pacientes críticamente enfermos con CIM (n = 32) o sin CIM (n = 30) basado en pruebas electrofisiológicas. Se compararon los ritmos diurnos de temperatura corporal entre los grupos CIM y no CIM en referencia a n = 16 participantes incluidos en un estudio de reposo en cama. Se realizó un análisis cosinor para determinar los parámetros del ritmo y clasificarlos en clases de ritmo. Se compararon datos agregados y longitudinales entre grupos mediante pruebas no paramétricas. Los parámetros del ritmo se correlacionaron con la atrofia muscular, la debilidad y la sensibilidad a la insulina.
RESULTADOS: Los pacientes con y sin CIM tuvieron insuficiencia multiorgánica grave (puntuación SOFA media de 12 en ambos grupos, p = 0,39). El punto temporal del nadir del ritmo de temperatura se desplazó en pacientes con CIM (10:43 [09:21, 12:22]) y sin CIM (11:12 [09:43, 13:30]) en comparación con el grupo de reposo en cama saludable (5:03 [3:22, 6:36]) p < 0.001. CIM patients showed lower temperature rhythm mesors than no-CIM patients (p = 0.041). The temperature rhythm amplitude was lower in both CIM and no-CIM patients compared to the healthy bed rest group (CIM: 0.3 °C [0.2, 0.4]; no-CIM: 0.2 °C [0.2, 0.3]; healthy bed rest: 0.5 °C [0.2, 0.6]; p < 0.01). Compared to no-CIM patients, CIM patients had higher temperature rhythm amplitudes (p = 0.021) and showed a less pronounced reduction in temperature rhythm amplitudes during ICU stay (p = 0.017). A higher temperature rhythm amplitude correlated negatively with M. vastus lateralis myocyte cross-sectional area.
CONCLUSIONES: Los cambios de fase heterogéneos de los ritmos de temperatura diurnos en los grupos CIM y sin CIM en comparación con voluntarios sanos en reposo en cama pueden indicar una alteración circadiana relacionada con la UCI. La supresión de la amplitud del ritmo de temperatura durante la estancia en la UCI podría representar una respuesta adaptativa a esta alteración. La supresión atenuada de la amplitud observada en pacientes con CIM en comparación con pacientes sin CIM podría reflejar una adaptación reducida, lo que podría contribuir al catabolismo muscular. Este análisis generador de hipótesis subraya la necesidad de estudios mecanicistas que exploren la regulación circadiana en el músculo esquelético durante enfermedades críticas.
PubMed:41139729 | PMC:PMC12554853 | Revista:10.1186/s13613-025-01582-5