Ana Cuidados Intensivos. 30 de octubre de 2025; 15 (1): 175. Revista: 10.1186/s13613-025-01578-1.
ANTECEDENTES: La mortalidad de los pacientes inmunocomprometidos es particularmente alta en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y depende principalmente de la gravedad al momento del ingreso. Además, la mortalidad también es alta durante los meses posteriores al alta de la UCI. Las razones de estos malos resultados después del alta de la UCI no se han estudiado adecuadamente. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: Planteamos la hipótesis de que los factores asociados con malos resultados después del alta de la UCI de pacientes inmunocomprometidos serían diferentes de los asociados con la mortalidad en la UCI.
DISEÑO Y MÉTODOS DEL ESTUDIO: Este es un análisis post-hoc de un ensayo clínico multicéntrico que compara dos estrategias de oxigenación no invasiva en pacientes inmunocomprometidos ingresados en la UCI por insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda. Se realizaron análisis multivariables para determinar los factores tempranos (es decir, dentro de las 6 h posteriores al ingreso) asociados con la mortalidad en la UCI, así como los factores asociados con resultados funcionales deficientes (es decir, muerte o supervivencia con un estado funcional deficiente) a los 6 meses, solo en los supervivientes de la UCI.
RESULTADOS: Entre los 299 pacientes analizados, la tasa de mortalidad fue del 31% (94 pacientes) en la UCI y del 49% a los 6 meses (146 pacientes). Cáncer sólido (odds ratio ajustado 2,92 [intervalo de confianza del 95 %, 1,22-7,28]), puntuación SOFA de gravedad al ingreso (aOR 1,29 [1,14-1,48]), extensión de los infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax (aOR 1,57 [1,17-2,15]) y aumento del malestar una hora después del inicio de la asistencia respiratoria no invasiva (aOR 2,08 [1,12-3,85]) se asociaron de forma independiente con la mortalidad en la UCI. De los 202 supervivientes de la UCI cuyo estado funcional se informó, el cáncer sólido (aOR 3,03 [1,33-9,09]) y el mal estado funcional antes del ingreso a la UCI (aOR 2,43 [1,03-5,88]) se asociaron con un mal resultado a los 6 meses, independientemente de la decisión de renunciar a terapias de soporte vital (aOR 5,88 [2,17-20,00]).
INTERPRETACIÓN: Mientras que la mortalidad en la UCI de pacientes inmunocomprometidos con insuficiencia respiratoria aguda se debió principalmente a la gravedad, los malos resultados a los 6 meses se debieron principalmente al estado funcional antes del ingreso a la UCI. El cáncer sólido se asoció de forma independiente con malos resultados tanto a corto como a largo plazo. Registro de ensayo Registro de ensayo clínico: NCT04227639.
PubMed:41168567 | PMC:PMC12575889 | Revista:10.1186/s13613-025-01578-1