Ann Emerg Med. 9 de diciembre de 2025: S0196-0644(25)01303-4. doi: 10.1016/j.annemergmed.2025.10.009. En línea antes de imprimir.
OBJETIVO DEL ESTUDIO: Se cree que el control de la presión arterial (PA) es fundamental en el tratamiento de la hemorragia intracerebral aguda. Aquí, investigamos si reducir la PA sistólica ≤150 mm Hg dentro de las 2 horas posteriores a la llegada al departamento de emergencias (SU) se asocia con mejores resultados y evaluamos el efecto de una reducción excesiva de la PA («sobrepasar») en la recuperación funcional.
MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos con hemorragia intracerebral espontánea (HIC) que acudieron a 2 centros médicos académicos entre 2017 y 2023. Evaluamos las asociaciones entre los indicadores de presión arterial (PA), incluido el control de la PA (≤150 mm Hg en 2 horas) y el exceso (<120 mm Hg), and the modified Rankin scale (mRS) score at discharge, dichotomized as a good (0 to 3) or poor (4 to 6) outcome, using logistic regression adjusted for ICH score, time from last seen well, and arrival BP.
RESULTADOS: Entre 420 pacientes incluidos, 323 (76,9%) tenían PA a su llegada > 150 mm Hg. De estos, el 62,8% recibió medicamentos antihipertensivos dentro de la hora siguiente a su llegada al servicio de urgencias y el 71,2% alcanzó el objetivo de PA dentro de las 2 horas. Alcanzar el objetivo de PA dentro de las 2 horas posteriores a la llegada al servicio de urgencias se asoció con peores resultados (OR 2,32; IC del 95%: 1,17 a 4,57). Exceder el plazo dentro de las 6 horas se asoció con peores resultados (OR 2,55; IC del 95%: 1,27 a 5,13). El tipo de medicación antihipertensiva (bolo versus infusión) no influyó en el riesgo de exceso.
CONCLUSIONES: Aunque la reducción temprana exitosa de la PA es común en la atención de la HIC, la reducción excesiva también es común y se asocia con un peor resultado funcional. Se justifica tener precaución para evitar excederse durante el tratamiento agudo de la PA.
PubMed:41369631 | DOI:10.1016/j.annemergmed.2025.10.009