Cuidados críticos de enfermería. 31(1):e70298. Revista: 10.1111/nicc.70298.
ANTECEDENTES: El delirio es común en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y se asocia con resultados adversos. El delirio subsindrómico (SSD) representa una forma más leve de este espectro, que frecuentemente pasa desapercibido. Es importante aclarar su incidencia y factores de riesgo para guiar la detección temprana y la prevención.
OBJETIVO: Determinar la incidencia y los factores de riesgo de delirio y SSD en pacientes de UCI.
DISEÑO DEL ESTUDIO: Este estudio observacional prospectivo se llevó a cabo en una UCI médico-quirúrgica en Izmir/Turkiye. Los pacientes adultos ≥ 18 años e ingresados durante ≥ 24 h fueron evaluados dos veces al día utilizando la Lista de verificación de detección del delirio en cuidados intensivos (ICDSC) y la Escala de agitación y sedación de Richmond (RASS) para identificar el delirio y el SSD. Se registraron datos demográficos y clínicos para detectar posibles factores de riesgo y se analizaron las asociaciones con el delirio y el SSD mediante pruebas univariadas y regresión logística multinomial.
RESULTADOS: Entre 233 pacientes, el delirio ocurrió en el 37,8% y el SSD en el 33,0%. Los factores de riesgo significativos para ambas condiciones fueron una mayor puntuación de dolor (delirio: OR = 2,35, IC del 95 %: 1,59-3,46; SSD: OR = 2,83, IC del 95 %: 1,80-4,46), uso de midazolam (delirio: OR = 7,93, IC del 95 %: 1,97-17,64; SSD: OR = 4,12, 95 % IC: 1,82-8,55) y contención física (delirio: OR = 1,60, IC 95%: 1,22-3,83; SSD: OR = 2,02, IC 95%: 1,86-4,72). La ventilación mecánica (OR = 1,67; IC del 95 %: 1,13-3,69) y el uso de vasopresores (OR = 0,83; IC del 95 %: 1,06-2,14) se asociaron solo con el delirio, mientras que la estancia más prolongada en la UCI (OR = 1,55, IC del 95 %: 1,12-3,17) se asoció solo con el SSD.
CONCLUSIÓN: El SSD es una afección frecuente y de aparición temprana en pacientes de la UCI, con factores de riesgo compartidos y únicos en comparación con el delirio completamente manifiesto, lo que subraya la necesidad de una monitorización atenta y una intervención oportuna.
RELEVANCIA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA: La implementación de exámenes de detección de rutina y el tratamiento de los factores de riesgo modificables pueden prevenir la progresión del SSD al delirio y mejorar los resultados de los pacientes en la UCI.
PubMed:41379026 | Revista:10.1111/nicc.70298