Lesión. 3 de diciembre de 2025;57(2):112922. doi: 10.1016/j.injury.2025.112922. En línea antes de imprimir.
OBJETIVOS: La fractura de tobillo con rotura del ligamento deltoides (DL) y diástasis sindesmótica se trató fijando la sindesmosis después de una reducción abierta y fijación con placa de la fractura del peroné. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto del aumento del ligamento deltoideo (DLA) que reemplaza la fijación de la sindesmosis para el tratamiento de dicha fractura.
MÉTODOS: Este ensayo controlado aleatorio reclutó pacientes con fractura aguda de tobillo con inestabilidad sindesmótica y ruptura de DL. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a grupos DLA y fijación con tornillos transindesmóticos (TSSF). La medida de resultado primaria fue la escala Tobillo-Retropié de la Sociedad Estadounidense de Ortopedia de Pie y Tobillo (AOFAS) al año de la cirugía. Las medidas de resultado secundarias incluyeron el sistema de puntuación clínica del tobillo de Philips y Schwartz, el cuestionario breve (SF-36) para la calidad de vida, el rango de movimiento del tobillo, el tiempo hasta la carga parcial de peso, el tiempo hasta la carga total de peso, el tiempo hasta regresar al trabajo anterior, el tiempo hasta el juego al nivel previo a la lesión, los parámetros radiográficos y las complicaciones. Los análisis siguieron el principio de intención de tratar.
RESULTADOS: Se aleatorizó a un total de 60 pacientes y se incluyeron 59 para el análisis: 30 en el grupo DLA y 29 en el grupo TSSF. Las puntuaciones AOFAS 1 año después de la cirugía no mostraron significación estadística entre los dos grupos. Sin embargo, las puntuaciones clínicas a los 3 meses después de la cirugía, incluida la puntuación AOFAS, la puntuación de Philips y Schwartz y las subescalas del SF-36 (función física, salud general y función social), fueron significativamente mejores en el grupo DLA que en el grupo TSSF. El tiempo hasta la carga parcial de peso, la carga total de peso, el regreso al trabajo y el regreso al nivel de juego previo a la lesión se redujeron significativamente en el grupo DLA. No se observaron complicaciones importantes en ambos grupos y no se detectaron diferencias en los parámetros radiográficos inmediatamente después de la cirugía y al año de seguimiento.
CONCLUSIÓN: DLA logró resultados clínicos y radiográficos satisfactorios al año de seguimiento con una rápida recuperación posquirúrgica. Este método de tratamiento debe considerarse como una opción alternativa en fracturas de tobillo asociadas con rotura del ligamento deltoides y diástasis sindesmótica.
PubMed:41370959 | DOI:10.1016/j.injury.2025.112922