Lesión. 3 de diciembre de 2025;57(2):112926. doi: 10.1016/j.injury.2025.112926. En línea antes de imprimir.

ANTECEDENTES: El uso de opioides puede ser común en pacientes que requieren fijación quirúrgica de fracturas de las extremidades inferiores. Si bien son comunes, estos medicamentos ponen a los pacientes en riesgo de desarrollar trastornos relacionados con los opioides (OD), que a su vez pueden afectar la curación ósea y propagar endocrinopatías. Este estudio tiene como objetivo investigar el impacto de los trastornos perioperatorios relacionados con los opioides en los resultados a corto y largo plazo después de la reducción abierta y fijación interna (RAFI) de fracturas de las extremidades inferiores.

MÉTODOS: Este estudio retrospectivo utilizó la base de datos multicéntrica TriNetX para identificar pacientes que se sometieron a ORIF de la extremidad inferior entre 2003-2023 y tuvieron un seguimiento mínimo de 2 años. La exposición de interés fue el diagnóstico de OD dentro de los 3 meses anteriores y posteriores a la cirugía, estratificándolos en dos cohortes: cohorte de OD y control. Se identificaron 3.986 pacientes en la cohorte OD y 211.560 pacientes en la cohorte de control. Se aplicó un emparejamiento de puntuación de propensión 1:1 para las cohortes en función de la demografía, el IMC y las comorbilidades, lo que dio como resultado 3970 pacientes en cada cohorte. Los resultados se evaluaron a los 90 días y 2 años después de la operación. Los análisis estadísticos calcularon los riesgos relativos (RR), los intervalos de confianza (IC) y los valores p.

RESULTADOS: En 90 días, los pacientes con OD tuvieron mayores tasas de embolia pulmonar (RR: 1,74, p = 0,023), trombosis venosa profunda (RR: 1,47, p = 0,018), transfusión (RR: 2,27, p < 0.001), wound complications (RR: 2.18, p < 0.001), and postoperative anemia (RR: 1.94, p < 0.001). At 2 years, they had higher rates of nonunion (RR: 1.4, p = 0.004), revisions/repairs (RR: 1.59, p < 0.001), implant-related infection (RR: 2.24, p < 0.001) and amputation (RR: 1.97, p = 0.001).

CONCLUSIÓN: Los trastornos perioperatorios relacionados con los opioides se asocian con mayores eventos tromboembólicos, sangrado posoperatorio y mayores complicaciones posoperatorias como pseudoartrosis, complicaciones de las heridas, amputaciones y revisiones. Se necesitan más estudios para comprender los efectos fisiopatológicos y psicosociales de los trastornos de los opioides en la cicatrización de fracturas y heridas.

NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel III, Cohorte Retrospectiva.

PubMed:41370960 | DOI:10.1016/j.lesión.2025.112926