Diagnóstico (Basilea). 21 de noviembre de 2025; 15 (23): 2941. doi: 10.3390/diagnóstico15232941.
Antecedentes e importancia clínica: El carcinoma de células de Merkel (CCM) es una neoplasia maligna cutánea neuroendocrina agresiva y poco común con una incidencia cada vez mayor entre pacientes ancianos, inmunocomprometidos o personas expuestas a la radiación ultravioleta. Presentación del caso: Presentamos el caso de un varón caucásico de 84 años, sin antecedentes de inmunosupresión, que ingresó por astenia, disfagia, pérdida de peso y debilidad generalizada. Los estudios clínicos y de imagen revelaron un tumor violáceo en el brazo derecho y metástasis diseminadas que afectaban al hígado, el bazo, los huesos y los ganglios linfáticos. La biopsia hepática confirmó una pequeña neoplasia de células redondas de color azul sugestiva de CCM, aunque no se pudo realizar inmunohistoquímica debido al deterioro fulminante del paciente y su muerte dentro de los 12 días posteriores al ingreso. Conclusiones: Este caso se destaca por su progresión excepcionalmente rápida, particularmente afectación esplénica y ausencia de factores inmunosupresores conocidos. Destaca la existencia de subtipos de MCC altamente proliferativos con potencial para evitar las vías metastásicas clásicas. La sospecha clínica temprana y la evaluación histológica temprana son esenciales para el diagnóstico, aunque el pronóstico sigue siendo malo en estadios avanzados. Por deterioro fulminante no se pudo realizar inmunohistoquímica; por lo tanto, el diagnóstico es altamente sugestivo basado en la correlación clínica, imagenológica y morfológica.
PubMed:41374323 | DOI:10.3390/diagnóstico15232941