Mundo J Crit Care Med. 9 de diciembre de 2025; 14 (4): 109786. doi: 10.5492/wjccm.v14.i4.109786. eCollection 2025 9 de diciembre.
ANTECEDENTES: Presentamos el primer caso conocido de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular e infarto intestinal simultáneos, probablemente desencadenados por una crisis trombótica.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 72 años fue encontrado inconsciente en su automóvil y se le diagnosticó infarto agudo de miocardio con elevación del ST inferoposterior (STEMI) y fibrilación auricular (FA) lenta. Una tomografía computarizada (TC) cerebral inicialmente descartó un accidente cerebrovascular y el diagnóstico preliminar fue shock cardiogénico, FA lenta y STEMI agudo Killip 4, complicado con acidosis láctica y delirio. El paciente fue sometido a cateterismo, revelando una oclusión completa de la arteria coronaria derecha. Posteriormente sufrió dos episodios de actividad eléctrica sin pulso pero recuperó la circulación espontánea. Sin embargo, una nueva tomografía computarizada del cerebro reveló una ínsula izquierda aguda y un accidente cerebrovascular isquémico M2, con hallazgos sutiles ya presentes en la exploración inicial. Los análisis de sangre mostraron niveles crecientes de lactato, lo que provocó una angiografía mesentérica por tomografía computarizada que identificó múltiples infartos en el bazo, el riñón y los intestinos, lo que sugiere que ya se había producido un infarto intestinal. El paciente falleció dos días después.
CONCLUSIÓN: Este caso subraya los desafíos diagnósticos y las complejidades del manejo de tormentas trombóticas, particularmente cuando ocurren múltiples eventos isquémicos simultáneamente. Resalta la importancia del diagnóstico oportuno y la coordinación multidisciplinaria en tales casos. Recomendamos un enfoque de gestión urgente y más investigaciones para establecer estrategias basadas en evidencia para el tratamiento de la tormenta trombótica.
PubMed:41377538 | PMC:PMC12687064 | DOI:10.5492/wjccm.v14.i4.109786