Int J Obstet Anesth. 2 de diciembre de 2025; 65: 104826. Revista: 10.1016/j.ijoa.2025.104826. En línea antes de imprimir.
ANTECEDENTES: El prurito es un efecto adverso común de la morfina neuroaxial después del parto por cesárea. Probamos si la infusión intravenosa de lidocaína reduce la incidencia y la gravedad del prurito neuroaxial inducido por morfina.
MÉTODOS: En este ensayo aleatorio doble ciego en un solo centro, 160 mujeres sometidas a cesárea electiva bajo anestesia espinal con 150 μg de morfina intratecal y fueron asignadas al azar a lidocaína intravenosa (bolo de 1,5 mg/kg seguido de infusión de 1,5 mg/kg/h durante 6 h) o placebo de solución salina. El resultado primario fue la incidencia de prurito dentro de las 24 h. Los resultados secundarios incluyeron la gravedad del prurito a lo largo del tiempo, el uso de nalbufina de rescate y los eventos adversos. Los análisis utilizaron intención de tratar modificada.
RESULTADOS: Se analizaron datos de 136 pacientes (n = 69 lidocaína versus n = 67 controles). Se produjo prurito en el 36,2 % que recibió lidocaína frente al 73,1 % en el grupo de control (reducción del riesgo absoluto del 36,9 %, IC del 95 %: 21,4; 52,4), lo que dio como resultado un número necesario a tratar de 3 (IC del 95 %: 2, 5). Se administró nalbufina de rescate al 23,2 % de los pacientes del grupo de lidocaína frente al 56,7 % del grupo de control (reducción del riesgo absoluto del 33,5 %, IC del 95 %: 18,0 a 49,0), con un número necesario a tratar de 3 (IC del 95 %: 2, 6). La gravedad del prurito fue menor en el grupo de lidocaína durante las primeras 12 h del postoperatorio; las diferencias no fueron significativas a las 16 y 24 h. No se observaron síntomas de toxicidad por lidocaína ni aumento de eventos adversos.
CONCLUSIONES: La infusión intravenosa de lidocaína redujo la incidencia y la gravedad temprana del prurito neuroaxial inducido por morfina después del parto por cesárea sin aumentar los eventos adversos. Trabajos adicionales deberían definir dosis efectivas más bajas y duraciones de infusión más cortas compatibles con vías de recuperación mejoradas.
PubMed:41370909 | Revista:10.1016/j.ijoa.2025.104826